Εγκεφαλική αιμορραγία

Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφραγμα) εκρήγνυται ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Εδώ θα βρείτε όλα τα σημαντικά!

Εγκεφαλική αιμορραγία

Σε ένα εγκεφαλική αιμορραγία (Αιμορραγία του εγκεφάλου) συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο εκρήγνυται στον εγκέφαλο. Οι γιατροί μιλούν επίσης για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφρακτο). Το διαφυγόν αίμα μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICB), η υποαραχνοειδής αιμορραγία και η επισκληρίδια αιμορραγία διακρίνονται ανάλογα με το πού συμβαίνει η εγκεφαλική αιμορραγία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. I61I62S06I60

Επισκόπηση προϊόντων

εγκεφαλική αιμορραγία

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Εγκεφαλική αιμορραγία: περιγραφή

Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα) σχηματίζεται μώλωπας (αιμάτωμα) στον ιστό του εγκεφάλου, ο οποίος προκύπτει από τη διάρρηξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Έρχεται σε δυσλειτουργία στην πληγείσα περιοχή και ο εγκεφαλικός ιστός πεθαίνει μερικώς.

Ο όρος ομπρέλα εγκεφαλική αιμορραγία περιλαμβάνει διάφορες κλινικές εικόνες:

Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (παρεγχυματική αιμορραγία, ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα)

Μια ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICB) είναι μια αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου (εγκεφαλικό παρέγχυμα), που προκαλείται από την έκρηξη ενός εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αυτό είναι η υπέρταση, ειδικά σε συνδυασμό με αρτηριοσκλήρωση. Επειδή η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία συνήθως επηρεάζει μια σχετικά μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, οι γιατροί μιλούν επίσης για αιμορραγία εγκεφαλικής μάζας. Ο όρος "ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα" χρησιμοποιείται επίσης συχνότερα. Μετά την ακριβή τοποθεσία του αιμάτωματος, αυτή η μορφή εγκεφαλικής αιμορραγίας υποδιαιρείται περαιτέρω, για παράδειγμα σε υπερ- ή υπέρταση αιματώματα. Αυτά είναι αιματώματα πάνω ή κάτω από το tentorium (σκηνή μικρού εγκεφάλου, ένα δέρμα μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφάλου).

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το υπόλοιπο 90% των περιπτώσεων περιλαμβάνει εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αγγειακής απόφραξης (ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο).

Αιμορραγική αιμορραγία (επισκληρίδιος αιμορραγία, επισκληρίδιο αιμάτωμα)

Σε επισκληρίδιο αιμορραγία, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του οστού του κρανίου και των εξωτερικών μηνυμάτων (σκληρά μηνιγγίτιδα ή dura mater). Αυτή η μορφή εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι συνήθως τραυματική και συμβαίνει συνήθως σε συνδυασμό με κάταγμα κρανίου.

Υποδόρια αιμορραγία (υποδαρική αιμορραγία, υποδάφιο αιμάτωμα)

Σε υποδουλική αιμορραγία, το αίμα συλλέγεται μεταξύ της Dura και της αραχνοειδούς μεμβράνης. Και πάλι, η αιτία είναι συνήθως μια τραυματική ρωγμή αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υποδάφιο αιμάτωμα αναπτύσσεται ταχέως / οξεία, σε άλλες περιπτώσεις βραδέως / χρονίως. Συνολικά, η υποδαρική αιμορραγία είναι τρεις έως πέντε φορές πιο συχνή από την αιμορραγία στην επισκληρίδα.

υπαραχνοειδή αιμορραγία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία αναπτύσσεται άμεσα στην επιφάνεια του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια. Διαβάστε όλα για αυτό στο άρθρο Υπεραχειοκτονική αιμορραγία!

Εγκεφαλική αιμορραγία: συμπτώματα

Μπορείτε να διαβάσετε όλα σχετικά με πιθανά σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας στο άρθρο Εγκεφαλική αιμορραγία - Συμπτώματα.

Εγκεφαλική αιμορραγία: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υψηλή πίεση αίματος

Η πιο συχνή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφραγμα) είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Προκαλεί τα τοιχώματα των αγγείων να χάσουν την ελαστικότητά τους με την πάροδο των ετών. Οι αιφνίδιες αιχμές της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης ή μιας υπερτασικής κρίσης) μπορούν στη συνέχεια να διαρρήξουν εύκολα τα αγγεία στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία.

Άλλες αιτίες

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια (εγκεφαλικό έμφρακτο λόγω αγγειακής απόφραξης) μπορεί να αιμορραγούν στην πορεία τους.

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από αγγειακές δυσπλασίες, όπως χαλάρωση του αγγειακού τοιχώματος (ανευρύσματα, ανευρύσματα). Άλλη πιθανή αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι τα ασυνήθιστα εύθραυστα αγγεία, όπως η αμυλοειδής αγγειοπάθεια - αγγειακή νόσο του οποίου η αιτία δεν είναι γνωστή. Κατά τη διαδικασία, οι ασυνήθιστα τροποποιημένες πρωτεΐνες (αμυλοειδή) εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων, γεγονός που καθιστά τα δοχεία εύθραυστα. Αυτό μπορεί επανειλημμένα να οδηγήσει σε αιμορραγία του εγκεφάλου. Μακροπρόθεσμα, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πνευματική υποβάθμιση (άνοια).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλική αιμορραγία είναι συνέπεια μιας αυξημένης τάσης αιμορραγίας (αιμορραγική διάθεση). Αυτό είναι, για παράδειγμα, όταν λαμβάνουμε αντιπηκτικά φάρμακα, αιμοφιλία, ανεπάρκεια αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και λευχαιμία.

Εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σχέση με την κατάχρηση ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνες, κλπ.), Τραυματική εγκεφαλική βλάβη και όγκους.

Εγκεφαλική αιμορραγία: εξετάσεις και διάγνωση

Η ταχεία διάγνωση και η ταχεία έναρξη της θεραπείας είναι πολύ σημαντικές για την εγκεφαλική αιμορραγία.

Συμβουλευτείτε και εξετάστε

Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας αρχίζει με νευρολογική εξέταση. Εξετάζει την κατάσταση της συνείδησης του ασθενούς και τη λειτουργία των διαφόρων νεύρων. Η χρονική εξέλιξη και οι συνοδευτικές περιστάσεις των καταγγελιών είναι σημαντικές για τον γιατρό. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι άνθρωποι με μια νέα εγκεφαλική αιμορραγία είναι συχνά αδιάφορες και δεν μπορούν να παρέχουν ακριβείς πληροφορίες, ένας σύντροφος θα πρέπει να βρίσκεται στο χώρο και να περιγράψει στον γιατρό του Hergang.

Μέσω της τομογραφίας (CT) της κεφαλής, μπορεί να αναγνωριστεί μια αιμορραγία του εγκεφάλου αμέσως μετά την εμφάνισή της: Ο γιατρός βλέπει το διαρρεύσαν αίμα ως «φωτεινό σημείο» και μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή θέση και έκταση της εγκεφαλικής αιμορραγίας. Επιπλέον, στην CT, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να διακριθεί από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αγγειακής απόφραξης (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) - και οι δύο προκαλούν συχνά πολύ παρόμοια συμπτώματα.

Μια εναλλακτική λύση στην CT είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Και εδώ, μια εγκεφαλική αιμορραγία δείχνει μια ελαστική αλλαγή στον εγκέφαλο.

Περαιτέρω έρευνες

Μερικές φορές, για την ακριβή διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση για την απεικόνιση αγγειακών δυσμορφιών (για παράδειγμα, συγγενούς σάκου = ανευρύσματα) ή αγγειακής διαρροής στον εγκέφαλο. Εδώ χρησιμοποιείται αγγειογραφία (ακτινολογική εξέταση των αγγείων), συχνά σε συνδυασμό με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR αγγειογραφία) ή υπολογιστική τομογραφία (CT αγγειογραφία).

Με βάση τις εξετάσεις αίματος, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν, για παράδειγμα, διαταραχές πήξης ως αιτία αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό. Τα αίτια της μειωμένης πήξης του αίματος περιλαμβάνουν την αιμορροφιλία, τη χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος και την προχωρημένη ηπατική νόσο (κίρρωση του ήπατος).

Εγκεφαλική αιμορραγία: θεραπεία

Στην κλινική

Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας πρέπει πάντοτε να θεραπευτούν στην κλινική. Στην περίπτωση μιας μεγάλης εγκεφαλικής αιμορραγίας, οίδημα εγκεφάλου (οίδημα) αναπτύσσεται σε άμεση γειτνίαση και η πίεση στο κρανίο μπορεί να αυξηθεί απότομα. Στη συνέχεια, για παράδειγμα, μπορούν να ξεκινήσουν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • Χορήγηση αφυδατωμένων εγχύσεων
  • τεχνητή αναπνοή
  • Θεραπεία φαρμάκων με χαμηλότερη αύξηση της πίεσης
  • Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μελανιού σε περίπτωση έντονης αύξησης της πίεσης
  • μείωση της πίεσης του αίματος

Σε περιπτώσεις υπεραχειοειδούς αιμορραγίας ή αιμορραγίας στο εσωτερικό του εγκεφάλου, οι οποίες είναι γεμάτες με εγκεφαλικό νερό (κοιλίες), μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλική συμφόρηση (υδροκεφαλία). Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, οι κοιλίες λαμβάνουν ένα παράγωγο (διακλάδωση).

αποκατάστασης

Εάν η κρίσιμη φάση τελειώσει μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας μετά από λίγες ημέρες, η πρώιμη αποκατάσταση αρχίζει αμέσως. Ο στόχος είναι να δοθεί η δυνατότητα στους ασθενείς να επιστρέψουν στο τρέχον κοινωνικό περιβάλλον και στην επαγγελματική τους ζωή όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Οι ασθενείς φροντίζονται από μια ομάδα αποκατάστασης που αποτελείται από φυσιοθεραπευτές, θεραπευτές ομιλίας και επαγγελματίες, καθώς και νοσηλευτές και νοσηλευτές. Οι συγγενείς μπορούν επίσης να υποστηρίξουν τον ασθενή σε πολλές περιπτώσεις. Όσο νωρίτερα ξεκινά η αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας (ή αγγειακής απόφραξης), τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας. Το αν απαιτείται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση εξαρτάται από την έκταση της νευρικής βλάβης που υπέστη λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι συνέπειες της αιμορραγίας στον εγκέφαλο είναι συχνά κινητικές διαταραχές. Με κατάλληλες ρουτίνες κατάρτισης όπως Bobath, Vojta, Perfetti και Forced Use, οι θεραπευτές προσπαθούν να αντιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της φυσικής αποκατάστασης.

Προσπαθεί επίσης να βελτιώσει τις διαταραχές της ομιλίας (αφασία), την ομιλία (δυσαρθρία), την όραση, τη μνήμη και την προσοχή. Μερικοί ασθενείς ανακάμπτουν γρήγορα πλήρως μετά από εγκεφαλική αιμορραγία, ενώ άλλοι χρειάζονται μήνες έως χρόνια για να ανακτήσουν τον έλεγχο των καθημερινών δραστηριοτήτων τους.

Επιπλέον, η αυτονομία των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προωθείται στην αποτοξίνωση. Μερικοί πάσχοντες πρέπει να μάθουν να πλένονται, ντυμένοι ή μαγειρεύουν.

Ένας άλλος στόχος στη θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης με συνέπεια και σε φυσιολογικά επίπεδα μακροπρόθεσμα.

Μερικές φορές οι φυσικές λειτουργίες που επηρεάζονται από την εγκεφαλική αιμορραγία δεν μπορούν να βελτιωθούν παρά την εντατική αποκατάσταση. Στη συνέχεια, λέει: Ανάπτυξη στρατηγικών μαζί με τον ασθενή, ώστε να μπορεί να αντεπεξέλθει καλύτερα στους περιορισμούς. Στη δυσφαγία, για παράδειγμα, ασκούνται ειδικές θέσεις σώματος και κεφαλής για την πρόληψη της κατάποσης.

Εγκεφαλική αιμορραγία: πρόληψη

Οι συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική αιμορραγία, δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Η κατάσταση είναι διαφορετική για την υπέρταση, έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα. Είναι σημαντικό οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση να μετρούν τακτικά την πίεση του αίματος τους και να λαμβάνουν με συνέπεια τα συνταγογραφούμενα φάρμακα - ακόμα και αν τα κάνουν καλά. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, η τακτική άσκηση (τουλάχιστον 30 λεπτά αρκετές φορές την εβδομάδα) και ένα κανονικό βάρος μπορεί να μειώσει μετρήσιμα την αρτηριακή πίεση.

Οι καπνιστές έχουν δύο έως τρεις φορές υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας. Το υπερβολικό βάρος, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ και η υψηλή χοληστερόλη αυξάνουν επιπλέον τον κίνδυνο. Επομένως, προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα, να πιείτε μέτρια αλκοόλ, να ενσωματώσετε περισσότερη άσκηση στην καθημερινή σας ρουτίνα και να σέβεστε μια υγιεινή διατροφή (καθημερινά φρέσκα φρούτα και λαχανικά κλπ.). Μια συνειδητή δίαιτα και άσκηση βοηθούν τους παχύσαρκους να χάσουν βάρος - ακόμα και μερικά κιλά λιγότερα υποκλίσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας και πολλά άλλα προβλήματα υγείας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • Αξονική τομογραφία
  • MRI
  • οσφυονωτιαία παρακέντηση
  • Νευρολογική εξέταση

Εγκεφαλική αιμορραγία: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η πορεία των πρώτων εβδομάδων μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι πολύ σημαντική για την πρόγνωση. Οι γιατροί μπορούν να εκτιμήσουν την περαιτέρω πορεία από ορισμένους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος της εγκεφαλικής αιμορραγίας, την εξάπλωση του αίματος στους θαλάμους του εγκεφάλου (κοιλίες), την ηλικία και την κατάσταση συνείδησης με την οποία ο ασθενής έγινε δεκτός στο νοσοκομείο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνολικά, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι μετά από μία εγκεφαλική αιμορραγία μάλλον δυσμενής.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • κρανιοτομή


Εγκεφαλικό Επεισόδιο: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε!


Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: