Καρωτιδική στένωση

Η στένωση της καρωτίδας είναι μια στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας. Μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Διαβάστε περισσότερα για αυτό!

Καρωτιδική στένωση

από καρωτιδική στένωση (Καρωτιδική στένωση) ονομάζεται στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας. Μπορεί να επηρεάσει όλους, αλλά κυρίως στην τρίτη ηλικία. Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την καρωτιδική στένωση εδώ.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. I63I64I61I69I65

Επισκόπηση προϊόντων

καρωτιδική στένωση

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Καρωτιδική στένωση: περιγραφή

Οι γιατροί αναφέρονται σε στένωση (στένωση) της καρωτιδικής αρτηρίας (καρωτιδική αρτηρία) ως στένωση της καρωτίδας. Υπάρχει δεξιά και αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία, η οποία τρέχει από το στήθος μέχρι το κεφάλι στις πλευρές του λαιμού. Διαχωρίζουν κατά προσέγγιση τη μέση του λαιμού σε εσωτερική και εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και εξωτερική αρτηρία). Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ACI) προμηθεύει τον εγκέφαλο με αίμα, ενώ η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (ACE) προμηθεύει κυρίως το τριχωτό και το πρόσωπο.

Καρωτιδική στένωση: συχνότητα

Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει μια στενή καρωτιδική αρτηρία. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία των ασθενών: Σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή, το 0,2% των ανδρών ηλικίας κάτω των 50 ετών, αλλά το 7,5% των ανδρών άνω των 80 ετών, έχουν καρωτιδική στένωση. Οι γυναίκες κάτω των 50 ετών δεν επηρεάζονται στατιστικά από τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, αλλά το 5% αυτών που είναι άνω των 80 ετών.

Καρωτιδική στένωση: συμπτώματα

Η στένωση της καρωτίδας συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί μιλούν τότε για ασυμπτωματική στένωση της καρωτίδας. Εάν προκύψουν καταγγελίες, μπορεί να είναι διαφορετικές. παράδειγμα:

  • Διαταραχές όρασης όπως διπλή όραση ή απώλεια οπτικού πεδίου
  • διαταραχές του λόγου
  • Παράλυση στους βραχίονες και τα πόδια
  • πονοκεφάλους
  • ίλιγγος

Αυτά τα συμπτώματα της καρωτιδικής στένωσης μπορεί να είναι με παροξυσμικό σχήμα και να παραμένουν για λεπτά έως ώρες. Όταν υποχωρούν, αναφέρεται επίσης ως παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA), μια προσωρινή έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (Apoplex, Insult).

Καρδιακή στένωση: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο συνηθέστερος λόγος για τη στένωση της καρωτίδας είναι η αγγειακή ασβεστοποίηση (αρτηριοσκλήρωση). Στην ηλικία, υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, τα αιμοφόρα αγγεία βαθμιαία καταστρέφονται και σχηματίζουν εναποθέσεις (πλάκες) στους τοίχους των αγγείων - συμπεριλαμβανομένης της καρωτιδικής αρτηρίας. Οι καταθέσεις μπορούν να διαρραγούν, να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σε εγκεφαλικά αγγεία και να περιορίσουν ή να μπλοκάρουν ένα από αυτά. Η συνέπεια αυτού είναι η μειωμένη ροή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Εάν ο εγκεφαλικός ιστός κατάντη δεν τροφοδοτείται γρήγορα με αρκετό οξυγόνο, πεθαίνει - υπάρχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφρακτο).

Καρωτιδική στένωση: παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτά είναι κυρίως:

  • ηλικία
  • Υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση)
  • Σακχαρώδης διαβήτης (διαβήτης)
  • κάπνισμα

Ο τρόπος ζωής έχει επομένως μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη της καρωτιδικής στένωσης. Όσοι τρώνε καλά, κινούνται καλά και δεν καπνίζουν, είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από καρωτιδική στένωση από κάποιον που ασκεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Καρωτιδική στένωση: εξετάσεις και διάγνωση

Εάν ο οικογενειακός σας γιατρός υποψιαστεί ότι η καρωτιδική σας αρτηρία είναι περιορισμένη, θα σας παραπέμψει σε νευρολόγο. Μπορεί να χρησιμοποιήσει στοχευμένες εξετάσεις για να ανιχνεύσει τη στένωση της καρωτίδας. Κατ 'αρχάς, σας ρωτά λεπτομερώς για το ιατρικό σας ιστορικό (αναμνησία). Πιθανές ερωτήσεις περιλαμβάνουν:

  • Παίρνετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη;
  • Φαπνίζετε;
  • Μήπως υποφέρουν από θολή όραση από καιρό;
  • Είχατε πρόσφατα παράλυση των όπλων ή των ποδιών;

Καρωτιδική στένωση: φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας εξετάζει έπειτα. Νιώθει τον παλμό στο λαιμό και τους καρπούς του. Εάν υπάρχει στένωση καρωτιδικής αρτηρίας στο τμήμα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να μην υπάρχει πια παλλόμενος παλμός ή σημαντικά μικρότερος από εκείνον των άλλων θέσεων. Στη συνέχεια ο γιατρός ακούει την καρδιά σας και τα μεγάλα αγγεία σας με το στηθοσκόπιο. Στην καρωτιδική στένωση, οι ήχοι ροής μπορεί να ακουστούν στις καρωτιδικές αρτηρίες.

Καρωτιδική στένωση: εργαστηριακές εξετάσεις

Ο γιατρός σας θα σας δώσει αίμα για να ελέγξετε τα λιπίδια του αίματος, τα επίπεδα σακχάρου και τα επίπεδα πήξης στο εργαστήριο.

Καρωτιδική στένωση: Επαγωγικές έρευνες

Συγκεκριμένα, η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι χρήσιμη στη διάγνωση της στένωσης της καρωτίδας - ειδικότερα, μια ειδική μορφή υπερήχων: η διπλοεπεξεργασία. Με τη βοήθειά τους, μπορούν να εμφανιστούν τόσο οι ροές αίματος στα σκάφη όσο και τα ίδια τα σκάφη. Αυτό επιτρέπει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της στένωσης και να αναγνωριστεί ο τύπος της στένωσης. Εάν οι κοιλότητες στο τοίχωμα του αγγείου είναι μάλλον σταθερές και συμπαγείς, η πιθανότητα απόσπασης τους είναι μικρότερη από ό, τι με εύθραυστα και άνισα κοιτάσματα.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι στην καρδιά, οι οποίοι απειλούν να πλυθούν στις καρωτιδικές αρτηρίες και να τις τοποθετήσουν.

Επιπλέον, διεξάγεται μακροχρόνια ηχοκαρδιογραφία (μακροχρόνιο ΗΚΓ) για την εύρεση πιθανών ενδείξεων καρδιακών αρρυθμιών. Αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στην καρδιά, ο οποίος μπορεί να κινήσει τις καρωτιδικές αρτηρίες.

Προκειμένου να είναι δυνατή η απεικόνιση της πιθανής αγγειοσύσπασης στον εγκέφαλο, όπως η στένωση του ACI (στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας), μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχητική υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Οι ταχύτητες ροής στα εγκεφαλικά αγγεία καταγράφονται με συσκευή υπερήχων.

Ίσως να γίνει αγγειογραφία. Σε αυτή την αγγειακή παρουσίαση, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης και το κεφάλι του ασθενούς είναι ακτίνες Χ. Τα αιμοφόρα αγγεία γεμίζουν με μέσο αντίθεσης, το οποίο καθιστά εφικτές τις συστολές ορατές.

Καρωτιδική στένωση: θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας της στένωσης της καρωτίδας είναι να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν πρώτα οι παράγοντες κινδύνου. Ως ασθενής, μπορείτε να συμβάλλετε σημαντικά: Πάρτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με επαρκή άσκηση, ισορροπημένη διατροφή και αποχή από τη νικοτίνη. Επιπλέον, η αρτηριακή σας πίεση και το σάκχαρο στο αίμα θα πρέπει να προσαρμόζονται άριστα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά επίσης εδώ. Εάν είναι απαραίτητο, ο οικογενειακός γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή (αντιυπερτασικά, μείωση του σακχάρου στο αίμα).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτοί οι λεγόμενοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ = ASA) αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος (θρόμβους) από το σχηματισμό και το φράξιμο των αγγείων.

Καρωτιδική στένωση: χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω στένωσης της καρωτίδας ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (εξαιτίας, για παράδειγμα, πολύ σοβαρής αγγειοσύσπασης ή πολύ υψηλών επιπέδων λιπιδίων στο αίμα). Στο λεγόμενο thromboendarterectomy (ΤΕΑ), η στένωση απομακρύνεται υπό γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία: Ο χειρουργός εκθέτει την πληγείσα περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας μέσω μιας τομής του δέρματος και το κόβει ανοιχτό. Αφαιρεί τις εναποθέσεις στον τοίχο του σκάφους και έπειτα βάζει το σκάφος ξανά. Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Υπάρχει κίνδυνος η ίδια η λειτουργία να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο σε ιατρικά κέντρα που έχουν επαρκή εμπειρία με το ΤΕΑ. Επιπλέον, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για κάθε ασθενή. Βασικός παράγοντας στην απόφαση για ή κατά της παρέμβασης είναι το προσδόκιμο ζωής, ο βαθμός στένωσης και πιθανές προϋπάρχουσες συνθήκες. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτωματική στένωση με στένωση άνω του 70% συνιστώνται συχνά να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται στην καρωτιδική στένωση είναι η λεγόμενη καρωτίδων αγγειοπλαστική, Το επηρεαζόμενο σκάφος επεκτείνεται από μέσα με έναν καθετήρα μπαλονιού. Η αγγειοπλαστική της καρωτίδας χρησιμοποιείται κυρίως όταν μια στενότητα εμφανίζεται και πάλι μετά από ένα ΤΕΑ ή όταν δεν είναι δυνατή μια ΤΕΑ λόγω ιδιαίτερων ανατομικών συνθηκών.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • στηθοσκόπησις
  • Αξονική τομογραφία
  • fMRI
  • MRI
  • Νευρολογική εξέταση

Στένωση της καρωτίδας: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η στένωση της καρωτίδας μπορεί να παραμείνει ανιχνευμένη για πολύ καιρό και να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας συνήθως αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Κάθε χρόνο, περίπου 2 στις 100 ασυμπτωματικές καρωτιδικές αρτηρίες που ανακαλύφθηκαν τυχαία προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, οι ασθενείς με στένωση της καρωτίδας έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Κατά συνέπεια, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να μιλήσουν εκτενώς για τις επιλογές θεραπείας. Με την αλλαγή του τρόπου ζωής με επαρκή άσκηση και υγιεινή διατροφή, η πρόγνωση του καρωτιδική στένωση να βελτιωθεί.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • εργοθεραπεία
  • κρανιοτομή
  • Lyse
  • σωλήνα σιτίσεως
  • σωλήνας PEG
  • στεντ
  • thromboendarterectomy



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: