Βρουκέλλωση

Η βρουκέλλωση είναι μια βακτηριακή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως από τα μολυσμένα ζώα στον άνθρωπο. Διαβάστε παρακάτω!

Βρουκέλλωση

βρουκέλλωση είναι μια βακτηριακή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται ως επί το πλείστον από μολυσμένα ζώα στον άνθρωπο. Εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα ασθένειας όπως πυρετό και ρίγη, αλλά μπορεί επίσης να έχει σοβαρές οργανικές συνέπειες. Διαβάστε εδώ πώς μπορείτε να προστατευθείτε από τη μόλυνση και πώς αντιμετωπίζεται η βρουκέλλωση.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. A23M49

Επισκόπηση προϊόντων

βρουκέλλωση

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Βρουκέλλωση: περιγραφή

Η βρουκέλλωση είναι μια βακτηριακή μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τον άνθρωπο και τα ζώα (ανθρωποζώωση). Μεταδίδεται συνήθως από τα ζώα στον άνθρωπο.

Μια βρουκέλλωση μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια. Ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων βρουκελλώσεως, όπως για παράδειγμα μεσογειακός πυρετός (κυματοειδής πυρετός), ασθένεια Bang και βρουκέλλωση χοίρων και σκύλων.

Στους ανθρώπους, ο μεσογειακός πυρετός είναι πιο κοινός, η βρουκέλλωση των χοίρων και των σκύλων είναι πολύ σπάνια.

Τα συμπτώματα της βρουκέλλωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Σε περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης. Στο υπόλοιπο δέκα τοις εκατό, τα συμπτώματα ποικίλλουν από μη ειδικά σημάδια φλεγμονής όπως πυρετό ή κεφαλαλγία έως σοβαρή βλάβη οργάνων.

Τι συμβαίνει με τη βρουκέλλωση;

Τα παθογόνα της βρουκέλλωσης εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών ή μικρών βλαβών στο δέρμα. Μετά τη διείσδυση, μεταφέρονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στον πλησιέστερο λεμφαδένα. Εκεί μπορούν να φτάσουν από την λεμφαία στο ρεύμα του αίματος και σε διάφορα όργανα (όπως ο σπλήνας, το ήπαρ) ή στο μυελό των οστών, όπου προκαλούν φλεγμονή.

Βρουκέλλωση: γεγονότα και αριθμοί

Κάθε χρόνο περίπου 40 νέες περιπτώσεις βρουκέλλωσης αναφέρονται στη Γερμανία. Οι γιατροί από περίπου 500.000 πάσχοντες παγκοσμίως βγαίνουν έξω.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς στη Γερμανία έχουν προσβληθεί από βρουκέλλωση όταν ταξιδεύουν στο εξωτερικό. Ιδιαίτερα ευρέως διαδεδομένα είναι τα παθογόνα στις χώρες της Μεσογείου.

Στη Γερμανία, σύμφωνα με τον νόμο περί προστασίας από τη μόλυνση (IfSG), υπάρχει υποχρέωση αναφοράς της βρουκέλλωσης. Αυτό σημαίνει ότι ο ύποπτος, η πραγματική ασθένεια και ο θάνατος από τη βρουκέλωση πρέπει να αναφέρονται από το γιατρό στο υγειονομικό τμήμα. Τα ασθένεια ζώα πρέπει επίσης να κοινοποιούνται. Το σύνολο των ζώων που θα μπορούσαν να μολυνθούν (βοοειδή, αιγοειδή, πρόβατα, άλογα, χοίροι, σκύλοι) στη Γερμανία είναι επίσημα απαλλαγμένο από βρουκέλλωση. Τα άρρωστα ζώα εισάγονται συνήθως από το εξωτερικό. Περιστασιακά πρόκειται για εστίες σε χοίρους σε ελεύθερη περιοχή, οι οποίοι έχουν μολυνθεί με αγριογούρουνο.

περίοδος επώασης

Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της εκδήλωσης της βρουκέλλωσης (περίοδος επώασης) είναι πολύ μεταβλητός: μπορεί να διαρκέσει μόνο πέντε ημέρες, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο από δύο χρόνια. Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης είναι περίπου τέσσερις μήνες, στη νόσο Bang συνήθως μόνο μία έως τρεις εβδομάδες.

Τα παθογόνα μπορούν να μεταφερθούν σε άλλους ανθρώπους καθ 'όλη τη διάρκεια της επώασης.

Βρουκέλλωση: συμπτώματα

Σε περίπου 90 τοις εκατό όλων των ασθενών που έχουν προσβληθεί από βρουκέλλωση τρέχει χωρίς ή με ήπια συμπτώματα (υποκλινικά). Το γεγονός ότι στην πραγματικότητα υπάρχει βρουκέλλωση, ο γιατρός μπορεί μόνο να ανιχνεύσει στοιχεία αντισωμάτων κατά των παθογόνων (αντισωμάτων) στο αίμα.

Στο άλλο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων, η κατάσταση είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Αυτό δείχνει διαφορετικά συμπτώματα:

Οξεία βρουκέλλωση

Η οξεία βρουκέλλωση μπορεί να αρχίσει να τρέχει ή ξαφνικά. Μια ύπουλη πορεία συμβαίνει συνήθως στη νόσο Bang, μια ξαφνική εμφάνιση μεσογειακού πυρετού. Τα πρώτα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας όπως:

  • πυρετός
  • ναυτία
  • κούραση
  • Πονοκέφαλος και πόνους στο σώμα
  • νυχτερινές εφιδρώσεις

Στην οξεία βρουκέλωση, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει μία έως τρεις εβδομάδες. Ιδιαίτερα στον μεσογειακό πυρετό, εμφανίζονται συχνά διαλείμματα πυρετού δύο έως πέντε ημερών. Μια τέτοια πορεία ονομάζεται κυματοειδής πυρετός.

Ένας αργός καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία) και ορατοί πρησμένοι λεμφαδένες είναι επίσης συμπτώματα οξείας βρουκέλλωσης.

Χρόνια βρουκέλλωση

Εάν η βρουκέλλωση δεν αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια βρουκέλλωση μετά την εμφάνιση οξείας συμπτωματολογίας. Σε περίπου πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων εμφανίζεται μια χρονιά. Τα γενικά συμπτώματα είναι:

  • μειωμένη αποδοτικότητα
  • εφιδρώσεις
  • καταθλιπτικές φάσεις

Επιπλέον, υπάρχουν συνήθως μόνιμες θέσεις φλεγμονής στο ήπαρ, τον σπλήνα ή τα οστά. Εάν ο μυελός των οστών επηρεαστεί, ο σχηματισμός αίματος διαταράσσεται ως αποτέλεσμα.

Επιπλέον, η βρουκέλλωση μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή διαφόρων οργάνων και ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τα μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα)
  • η καρδιά επένδυση (ενδοκαρδίτιδα)
  • Testes (ορχίτιδα) και επιδιδυμίδα (επιδιδυμίτιδα)
  • Η χοληδόχος κύστη (χολοκυστίτιδα)
  • Πάγκρεας (παγκρεατίτιδα)
  • Περιτόναιο (περιτονίτιδα)
  • Πνευμονία (πνευμονία)
  • Σπονδυλικό σώμα (σπονδυλίτιδα)
  • Μάτια (ραγοειδίτιδα)

Σπάνια υπάρχει διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας (ηπατοσπληνομεγαλία).

Βρουκέλλωση: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της βρουκέλλωσης είναι μικρά, αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια βακίλου του γένους Brucella, τα λεγόμενα Brucelles. Ανάλογα με τον τύπο που προκαλεί Brucellen, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές βρουκέλλωσης:

  • Μεσογειακός ή Μάλτα πυρετός: ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Brucella melitensis (κυρίως κατσίκες, πρόβατα και καμήλες)
  • Ασθένεια Bang, ασθένεια Bang: προκαλούμενη από Brucella abortus (κυρίως σε βοοειδή)
  • Χοίροι Βρουκέλλωση: από Brucella suis
  • Βρουκέλλωση σκύλου: από Brucella canis

Τα τελευταία δύο είδη Brucella και οι αιτιολογικοί οργανισμοί Brucella ovis και Brucella neotomae είναι εξαιρετικά σπάνιοι στους ανθρώπους.

Καταστροφή από ζώα και τρόφιμα

Η μόλυνση των ανθρώπων συνήθως συμβαίνει μέσω της επαφής με μολυσμένα ζώα (ειδικά τα κόπρανα και τα ούρα τους) και μέσω της κατανάλωσης μολυσμένου ωμού κρέατος ή άλλων άψητων ή μη παστεριωμένων ζωικών προϊόντων όπως το γάλα ή το τυρί. Στη Γερμανία, όλα τα ζώα είναι επίσημα απαλλαγμένα από βρουκέλλωση. Επομένως, η μόλυνση είναι συνήθως στο εξωτερικό, όπου η βρουκέλλωση με περιφερειακές διαφορές εξακολουθεί να είναι ευρέως διαδεδομένη.

Οι ταξιδιώτες στη Μεσόγειο πρέπει να γνωρίζουν ότι τα κατοικίδια ζώα και τα εκτρεφόμενα ζώα, όπως οι κατσίκες, τα πρόβατα και οι χοίροι, συχνά μολύνονται με τον μεσογειακό πυρετό. Η βρουκέλλωση του χοιρινού κρέατος συμβαίνει κυρίως στη Βόρεια Αμερική, τη νόσο Bang, κυρίως στις ζώνες εκτροφής βοοειδών της τροπικής ζώνης.

Οι αγρότες, οι κτηνίατροι και το προσωπικό του εργαστηρίου ανήκουν στις επαγγελματικά εκτεθειμένες ομάδες κινδύνου.

Επαφή από άτομο σε άτομο

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετάδοση γίνεται απευθείας από άτομο σε άτομο. Οι μολυσμένες μητέρες μπορούν να μεταφέρουν παράγοντες βρουκέλλωσης στα παιδιά τους μέσω του μητρικού γάλακτος. Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, οι μεταγγίσεις αίματος και η σεξουαλική επαφή έχουν σπάνια συνδεθεί με τη βρουκέλωση στο παρελθόν.

Βρουκέλλωση: εξετάσεις και διάγνωση

Η διάγνωση της βρουκέλλωσης είναι πολύ δύσκολη, καθώς κάθε ασθένεια έχει διαφορετικά ή καθόλου συμπτώματα. Επιπλέον, άλλες ασθένειες που προκαλούν τα ίδια μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής πρέπει να αποκλειστούν στη διάγνωση.

Πρώτον, εξετάζεται το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυτό θα δώσει στον γιατρό πιθανές ενδείξεις βρουκέλλωσης.

Εάν υπάρχει υποψία, στο εργαστήριο θα διεξαχθεί έλεγχος αίματος. Στον ορό του αίματος, ειδικά αντισώματα (αντισώματα) κατά του παθογόνου μπορούν να ανιχνευθούν στην περίπτωση μιας μόλυνσης.

Ανάλογα με το πού το σώμα παρουσιάζει σημάδια φλεγμονής, οι παράγοντες βρουκέλλωσης μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε άλλους ιστούς και υγρά. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), ούρα, συκώτι, σπλήνα και μυελό των οστών.

Η αξιολόγηση των εξετάσεων (αίματος) διαρκεί αρκετές ημέρες.

Βρουκέλλωση: θεραπεία

Εάν υπάρχει εύλογη υποψία βρουκέλωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Κατά κανόνα, η βρουκέλλωση αντιμετωπίζεται με συνδυασμό διαφορετικών αντιβιοτικών. Σε οξεία πορεία, η δοξυκυκλίνη χορηγείται για έξι εβδομάδες και η στρεπτομυκίνη ή η ριφαμπικίνη για δύο έως τρεις εβδομάδες. Σε μια χρόνια πορεία, η αντιβιοτική θεραπεία επεκτάθηκε μέχρι και έξι μήνες. Η επιτυχία της θεραπείας παρακολουθείται με τακτικές εξετάσεις αίματος.

Εάν τα παθογόνα της βρουκέλλωσης έχουν ήδη προσβάλει εσωτερικά όργανα, η θεραπεία παρατείνεται επίσης.

Σε περιπτώσεις προσβολής του νευρικού συστήματος (νευροβλαστέλλωση) ή προσβολής της επένδυσης της καρδιάς (φλεγμονή της καρδιάς, ενδοκαρδίτιδα), μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα, συνήθως αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλίνη και η χλωραμφενικόλη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι παράγοντες βρουκέλλωσης μολύνουν τα οστά ή τις βαλβίδες καρδιάς, ενδεχομένως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 9 ετών και σε έγκυες γυναίκες, το cotrimoxazole χορηγείται σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη για περίοδο έξι εβδομάδων για τη θεραπεία της βρουκέλλωσης.

αντίδραση Herxheimer

Στη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα παθογόνα αποσυντίθενται. Ως αποτέλεσμα, πολλοί αγγελιοφόροι φλεγμονής διανέμονται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Το σώμα αντιδρά με συμπτώματα όπως πυρετό και ρίγη ή με επιδείνωση των αρχικών συμπτωμάτων. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν πονοκέφαλοι και πόνοι στο σώμα, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης και κατάθλιψης. Αυτή η αντίδραση του σώματος ονομάζεται αντίδραση Herxheimer. Μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς, αλλά αποτελεί φυσιολογικό μέρος της θεραπείας και όχι επιδείνωση της νόσου.

Βρουκέλλωση: πρόληψη

Ένα εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης δεν είναι ακόμη δυνατό στον άνθρωπο. Σε πρώτο πλάνο είναι επομένως η καταπολέμηση του παθογόνου στα ζώα. Στη Γερμανία, όλα τα ζώα είναι επίσημα απαλλαγμένα από βρουκέλλωση σύμφωνα με τον λεγόμενο κανονισμό για τη βρουκέλλωση. Αυτό δεν ισχύει για πολλές άλλες χώρες.

Επομένως, αποφύγετε την κατανάλωση ακατέργαστου κρέατος σε χώρες όπου ο παθογόνος οργανισμός εξακολουθεί να επικρατεί (ενδημικές περιοχές). Πίνετε μόνο βραστό γάλα και φάτε μόνο τυρί και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα από παστεριωμένο γάλα.

Επιπλέον, αποφύγετε την επαφή με ζώα σε ενδημικές περιοχές.

Τα άτομα με πολλή δουλειά που σχετίζεται με τα ζώα πρέπει να καθαρίζουν και να απολυμαίνουν καλά τα χέρια τους μετά από κάθε επαφή και να αλλάζουν τα ρούχα τους. Συνιστάται στους κτηνιάτρους να φορούν γάντια και να χρησιμοποιήσουν κρέμα που προστατεύει το δέρμα κατά τη χειρουργική επέμβαση.

να βρουκέλλωση οι αρρώστιες γυναίκες δεν επιτρέπεται να θηλάζουν. το γάλα τους μπορεί να δοθεί στο παιδί όταν βράσει.

Βρουκέλλωση: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση της βρουκέλλωσης είναι διαφορετικές σε κάθε ασθενή. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο διάγνωσης της βρουκέλλωσης, προκύπτει μια πολύ μεμονωμένη πρόγνωση για κάθε προσβεβλημένο άτομο.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά, ο κυματοειδής πυρετός μπορεί να γίνει χρόνιος και να διαρκέσει έως και 20 χρόνια. Η χρόνια βρουκέλλωση εμφανίζεται σε περίπου πέντε τοις εκατό όλων των ασθενών μετά την έναρξη των οξέων συμπτωμάτων. Εάν η βρουκέλλωση δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η συχνότητα υποτροπής (ποσοστό υποτροπής) είναι πολύ υψηλή. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί ξαφνικά να επανέλθει σε πυρετό μετά από χρόνια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 2% όλων των ασθενών πεθαίνουν από τη βρουκέλλωση. Οι θάνατοι συμβαίνουν κυρίως σε ασθενείς με μεσογειακό πυρετό, στους οποίους, εάν η ασθένεια περάσει απαρατήρητη και δεν θεραπευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή της ενδοκαρδίτιδας (ενδοκαρδίτιδα).

Θα είναι ένα βρουκέλλωση Αναγνωρισμένο έγκαιρα και αντιμετωπίζεται με συνέπεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι πάσχοντες μπορούν συνήθως να θεραπευτούν εντελώς.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • Διείσδυση του πόνου στην πλάτη



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: