Βρογχεκτασίες

Η βρογχιεκτασία είναι μια δίαυλη μεγέθυνση των βρογχικών σωλήνων, η οποία δεν μπορεί να υποχωρήσει. Διαβάστε περισσότερα για τη βρογχεκτασία!

Βρογχεκτασίες

Η βρογχιεκτασις είναι μια δίαυλη διεύρυνση των βρόγχων στους πνεύμονες που δεν μπορεί να υποχωρήσει. Η βρογχιεκτασία μπορεί να έχει τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες αιτίες. Χαρακτηριστική για τη βρογχεκταμία είναι ο ισχυρός βήχας με πολύ απογοητευτικό βλεννογόνο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βρογχεκταμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες. Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της βρογχεκτασίας.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. Q33A16J47

Επισκόπηση προϊόντων

βρογχεκτασίες

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Βρογχιεκτασία: περιγραφή

Η βρογχιεκτασία (ελληνική: εξάτμιση "επέκταση") αναφέρεται σε παθολογικές διευρύνσεις των βρόγχων στους πνεύμονες. Η κατάσταση κατά την οποία πολλοί βρόγχοι διευρύνονται με αυτόν τον τρόπο ονομάζονται βρογχεκτασίες. Διάφορα αίτια οδηγούν σε βλάβη στα βρογχικά τοιχώματα, γεγονός που τελικά οδηγεί σε μόνιμη επέκταση των βρόγχων. Μέσω της στοχευμένης αντιβιοτικής θεραπείας και των εμβολιασμών, η βρογχεκτασία είναι λιγότερο συνηθισμένη στη Γερμανία σήμερα από ό, τι παλαιότερα. Ωστόσο, οι εικόνες υπολογιστικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης (HR-CT) αποκαλύπτουν βρογχεκτασίες πιο συχνά και νωρίτερα, οδηγώντας σε εμφανή αύξηση σε περιπτώσεις ασθενειών.

Πώς αναπτύσσονται οι βρογχεκτασίδες;

Οι βρόγχοι είναι οι αεραγωγοί στους πνεύμονες. Με κάθε αναπνοή, ο εισπνεόμενος αέρας ρέει μέσα από αυτά μέσα στις πνευμονικές κυψελίδες, όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Με τον αναπνευστικό αέρα αλλά και παθογόνα και σωματίδια βρωμιάς εισέρχονται στο βρογχικό σύστημα, το οποίο στην υγιή με ένα εξελιγμένο αυτοκαθαριζόμενο μηχανισμό (η αποκαλούμενη βλεννοκεραμική κάθαρση) μεταφέρονται συνεχώς έξω ξανά. Συγκεκριμένα, οι αεραγωγοί είναι επενδεδυμένοι με συγκεκριμένα κύτταρα που παράγουν βλεννώδη έκκριση και στην επιφάνεια της οποίας βρίσκονται οι καλύτερες βλεφαρίδες (cilia). Η έκκριση βοηθάει στην καταστροφή παθογόνων παραγόντων. Οι κροκάλες εκτελούν συνεχώς μια ανεμπόδιστη κίνηση προς το στόμα (βλεφαρίδες), μέσω του οποίου μεταφέρονται στο λαιμό η βλέννα και τα συνδεδεμένα παθογόνα και ξένα σώματα. Μόλις βρεθούν, καταπίνονται ή χύνεται.

Αυτός ο μηχανισμός αυτοκαθαρισμού είναι σημαντικός για τη διατήρηση των πνευμόνων χωρίς ξένα σώματα και για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Ο μηχανισμός μπορεί να διαταραχθεί από διάφορες αιτίες, οι οποίες δεν μπορούν να αποστραγγίσουν καλά τη βρογχική βλέννα. Αυτό παρέχει ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνους παράγοντες και ως εκ τούτου οδηγεί σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις. Η συχνή φλεγμονή καταστρέφει τα τοιχώματα των βρόγχων, προκαλώντας την επέκταση τους με το πέρασμα του χρόνου και οδηγώντας σε βρογχιεκτασία. Αυτή η παθολογική διαστολή (βρογχεκτασίες) είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Λόγω της επέκτασης της βρογχικής βλέννας μπορεί να ρέει ακόμα χειρότερα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε ακόμα συχνότερες λοιμώξεις. Αυτό ονομάζεται επίσης φαύλος κύκλος (Circulus vitiosus).

Βρογχιεκτασία: συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της βρογχεκτασίας είναι ένας έντονος βήχας με μεγάλες ποσότητες αποχρωματισμού των βλεννογόνων ("απότομες αποβολές"). Το πτύελο έχει μια τυπική γλυκιά μυρωδιά και συχνά περιέχει αίμα (αιμόπτυση) ή πύον. Όταν γεμίσει σε ένα βάζο, το αποτέλεσμα είναι ένα τριών στρωμάτων («τριών στρωμάτων»): ένα αφρώδες ανώτερο στρώμα, ένα μεσαίο στρώμα βλέννας και ένα πυκνό, πυώδες ίζημα κάτω.

Εκτός από τον βήχα, η βρογχιεκτασία μπορεί επίσης να προκαλέσει πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή και επαναλαμβανόμενη πνευμονία λόγω χρόνιας φλεγμονής και έκπλυσης των βρόγχων. Στη βρογχεκτασία, τα βακτήρια από τους βυθισμένους βρόγχους εισέρχονται πολύ σπάνια στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (απόστημα του εγκεφάλου). Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των λεγόμενων δακτύλων Uhrglasnägeln και drumstick. Τα ακραία μέλη των δακτύλων εκτοξεύονται σαν ένα έμβολο και τα νύχια είναι καμπύλα και στρογγυλά.

Βρογχιεκτασία: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει μια σειρά από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες για βρογχεκτασίες. Η συχνότερη αιτία της βρογχεκτασίας είναι οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία. Οι περισσότερες από τις ακόλουθες αιτίες διαταράσσουν τη βρογχική λειτουργία αυτοκαθαρισμού (βλεννοκεραμική κάθαρση): Οι λεπτόκοκκοι (cilia) δεν είναι πλέον σε θέση να αφαιρέσουν βλέννα και ξένα σώματα από το βρογχικό σύστημα. Τα παθογόνα είναι πιθανότερο να πολλαπλασιάζονται στην κολλημένη βλέννα και να προκαλέσουν φλεγμονή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί μια σαφής αιτία για την ανάπτυξη της βρογχεκτασίας (ιδιοπαθής βρογχεκτασίες).

Συγγενείς αιτίες βρογχεκτασίας:

ο Κυστική Ίνωση (κυστική ίνωση) είναι κληρονομική ασθένεια στην οποία, μεταξύ άλλων, οι σκληρές βλέννες σχηματίζονται στους λεπτώς διακλαδισμένους βρόγχους και την τραχεία. Αυτό φράζει την αναπνευστική οδό, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν βρογχεκτασίες.

Σε ένα Αντίσωμα ανεπάρκεια (Ανοσοανεπάρκεια) πολύ λίγα αντισώματα σχηματίζονται για να αποκρούσουν τα παθογόνα. Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, οι οποίες βλάπτουν τα βρογχικά τοιχώματα, έτσι ώστε να αναπτυχθεί η βρογχεκτασία.

ο πρωτογενής κυστική δυσκινησία (PCD) είναι μια σπάνια, γενετικά προκαλούμενη δυσλειτουργία των λεπτών σπειρών (cilia). Ως αποτέλεσμα, ο μηχανισμός αυτοκαθαρισμού (βλεννώδης κάθαρση) των βρόγχων διαταράσσεται, με αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των βρόγχων. Η νόσος εμφανίζεται στο πλαίσιο του λεγόμενου συνδρόμου Kartagener.

Στο Κυψελιδική δυσπλασία Οι κυψελίδες παραμορφώνονται από τη γέννηση. Αυτό συσσωρεύει τις εκκρίσεις στις κυψελίδες, που είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μολύνσεις.

Αιτίες της βρογχεκτασίας:

Η πιο κοινή αιτία της βρογχεκτασίας είναι η παιδική ηλικία, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του βρογχικού συστήματος, Επίσης, η πνευμονία, η ιλαρά, και ο μακρύς βήχας μπορούν να βλάψουν τους βρόγχους και να οδηγήσουν σε βρογχεκτασίες.

ξένο σώμα ή όγκων Οι βρόγχοι μπορούν να συστέλλονται (στένωση βρόγχου). Ως αποτέλεσμα, οι βρογχικές εκκρίσεις δεν αποστραγγίζονται καλά και υπάρχουν επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και βρογχεκτασίες.

Μετά την πνευμονία ή τη φυματίωση (TB) μπορεί σιτηρά προκύπτουν στο βρογχικό σύστημα, το οποίο εμποδίζει επίσης μια φυσιολογική εκροή βρογχικής έκκρισης.

Βρογχιεκτασία: εξετάσεις και διάγνωση

Σε περίπτωση βρογχιεκτασίας, ο οικογενειακός γιατρός ή ένας ειδικός πνευμονολογίας (πνευμονολόγος) είναι το σωστό πρόσωπο επαφής. Το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση παρέχουν ήδη στον γιατρό σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει βρογχιεκτασία. Η διάγνωση της βρογχεκτασίας γίνεται με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης (HR-CT).

Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία):

Πριν από την πραγματική εξέταση, ο γιατρός ζητά μερικές ερωτήσεις για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φύση και τη διάρκεια των σημερινών συμπτωμάτων. Πιθανές προϋπάρχουσες καταστάσεις ή συνακόλουθα συμπτώματα είναι σχετικές για τον ιατρό. Ο γιατρός θα θέσει διάφορες ερωτήσεις, για παράδειγμα:

  • Ποια παράπονα έχετε και πότε εμφανίζονται ιδιαίτερα έντονα;
  • Πόσο καιρό έχετε ήδη παρουσιάσει αυτές τις καταγγελίες;
  • Έχετε βήχα;
  • Έχετε απώλεια βλεννογόνου όταν βήχετε;
  • Η απόχρεμψη φαίνεται αιματηρή ή πυώδης;
  • Φαπνίζετε; Αν ναι, πόσο και πόσο καιρό;
  • Έχετε δυσκολία στην αναπνοή; Εάν ναι, σε ποια κατάσταση;
  • Είστε εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας γνωστό για ασθένεια των πνευμόνων;
  • Παίρνετε φάρμακα;

Φυσική εξέταση

Μετά τη συνέντευξη αναμνησίας, ο γιατρός θα σας εξετάσει. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ακρόαση των πνευμόνων με το στηθοσκόπιο (ακρόαση). Στην περίπτωση της βρογχεκτασίας με το στηθοσκόπιο, κατά την αναπνοή εμφανίζονται ακουστικοί θόρυβοι και ζωντανός ήχος. Ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει τα δάχτυλά σας για να αναζητήσει σημάδια χρόνιας υποξίας: αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτά που είναι γνωστά ως "δάχτυλα κνήμης" και "νύχια γυαλιού ρολογιών".

Περαιτέρω έρευνες:

Για να διαπιστωθεί η βρογχεκτασία, απαιτούνται περαιτέρω έρευνες. Αυτές πραγματοποιούνται μερικές φορές από τον ίδιο τον οικογενειακό γιατρό ή τον πνευμονολόγο. Οι διαδικασίες απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία (CT), εκτελούνται από τον ειδικό της ακτινολογίας. Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις μοριακής βιολογίας μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας της βρογχεκτασίας.

Ψηφιακή τομογραφία υψηλής ανάλυσης (HR-CT)

Η οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της βρογχεκτασίας γίνεται με υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης του θώρακα (CT-thorax).

Ακτίνες Χ και βρογχογραφία

Μια ακτινογραφία του στήθους (ακτινογραφία θώρακος) μπορεί να χρησιμεύσει ως προσανατολισμός σε περιπτώσεις υποψίας βρογχιεκτασίας. Ωστόσο, δεν αρκεί η επιβεβαίωση της διάγνωσης από μόνος του. Στη βρογχογραφία, οι βρόγχοι γεμίζονται εν συντομία με μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ για να γίνουν ορατά στην ακτινογραφία.

πτύελα τριών επιπέδων

Αν το βάζο είναι γεμάτο με γυαλί, το πτύελο χωρίζεται σε τρία στρώματα: ένα αφρώδες ανώτερο στρώμα, ένα μεσαίο στρώμα βλέννας και ένα πυκνό, πυώδες ίζημα κάτω. Η εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει επίσης ένα μικροβιολογικό επίχρισμα για τον εντοπισμό τυχόν εμπλεκόμενων παθογόνων παραγόντων.

Δοκιμασία αίματος και μοριακή βιολογία

Ένα δείγμα αίματος και μοριακές βιολογικές εξετάσεις (γενετικές δοκιμασίες) μπορούν να εντοπίσουν πιθανές αιτίες όπως ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα ή κληρονομικές ασθένειες όπως κυστική ίνωση.

Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας ("Lufu")

Εδώ, μερικοί όγκοι πνευμόνων και άλλα μέτρα πνευμονικής λειτουργίας μπορούν να μετρηθούν. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει πόσο εμποδίζεται η αναπνοή από τη βρογχεκτασία (διαταραχές αερισμού).

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και καρδιακός υπέρηχος (UKG)

Μέσω της βρογχεκτασίας, η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί και να σχηματίσει ένα λεγόμενο pulmonale cor. Το αν αυτό συμβαίνει μπορεί να ελεγχθεί με ΗΚΓ και με υπερηχογράφημα της καρδιάς.

ανάλυση αερίων αίματος

Σε περίπτωση αναπνευστικής δυσχέρειας, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αερίων αίματος (BGA) για τον προσδιορισμό της έκτασης της υποξίας στο αίμα.

ρινική δείγμα

Αν υποψιάζεστε ότι η λεπτή σφαίρα (ciliary dyskinesia) είναι ελαττωματική, ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί από τον ρινικό βλεννογόνο.

Βρογχοσκόπηση (αντανάκλαση των πνευμόνων)

Σπάνια χρησιμοποιείται διαγνωστικός έλεγχος των πνευμόνων για τη διάγνωση πιθανών συστολών στους βρόγχους.

Βρογχιεκτασία: θεραπεία

Τα σημαντικότερα μέτρα για τη θεραπεία της βρογχεκτασίας είναι η τακτική κινητοποίηση της έκκρισης και η πρόληψη ή θεραπεία λοιμώξεων. Στις συγγενείς μορφές βρογχιεκτασίας, είναι επίσης σημαντικό να αναγνωριστούν νωρίς, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει μια θεραπεία της υποκείμενης νόσου - για παράδειγμα, η ενδοφλέβια χορήγηση αντισωμάτων σε ανεπάρκεια αντισωμάτων.

Για την κινητοποίηση της έκκρισης πρέπει να διδαχθεί μια καθημερινή "βρογχική τουαλέτα". Πρώτον, η βλέννα στους βρόγχους υγροποιείται με εισπνοή με βλεννολυτικούς παράγοντες (βλεννολυτικά) ή με διαλύματα άλμης. Στη συνέχεια, η βλέννα χαλαρώνεται (κινητοποιείται) χτυπώντας την πλάτη και το κλουβί του νευρικού συστήματος και τελικά αποβάλλεται στην λεγόμενη αποθήκευση Quincke.

Η αποθήκευση Quincke είναι μια ειδική στάση, στην οποία το άνω μέρος του σώματος είναι χαμηλότερο και έτσι διευκολύνεται η εκπνοή της βλέννας. Ειδικές φυσικοθεραπευτικές τεχνικές αναπνοής μπορούν να διευκολύνουν το βήχα. Αυτή η βρογχική τουαλέτα μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα την ημέρα και πρέπει να εκτελείται ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα. Με την εκπνοή της βλέννας, οι πνεύμονες αερίζονται καλύτερα και τα παθογόνα απομακρύνονται από το θρεπτικό μέσο για διάδοση.

Εάν εξακολουθεί να υπάρχει μόλυνση στους πνεύμονες, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με την πλέον στοχευμένη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για το σκοπό αυτό, ο παθογόνος παράγοντας θα πρέπει να προσδιορίζεται και να ελέγχεται για την ευαισθησία του σε διάφορα αντιβιοτικά (αντιβιογράφημα). Σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχιεκτασίας, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ένα αντιβιοτικό σε τακτική βάση για να αποφευχθεί η επιδείνωση της χρόνιας παροξυσμού.

Σε περίπτωση δύσπνοιας στη βρογχιεκτασία μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, τα οποία διαστολή των βρόγχων (βρογχοδιασταλτικά). Αυτά είναι διαθέσιμα ως σπρέι εισπνοής, δισκία, σταγόνες ή ως πόσιμο διάλυμα.

Μια χειρουργική θεραπεία της βρογχεκτασίας είναι δυνατή μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Είτε ένα τμήμα του πνεύμονα (τμηματική εκτομή) είτε ένας ολόκληρος λοβός του πνεύμονα (λοβεκτομή) μπορεί να αφαιρεθεί.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • βρογχοσκόπηση
  • εντερική έρευνα

Βρογχιεκτασία: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η βρογχιεκτασία είναι μια χρόνια ασθένεια. Βασική για την πορεία και πρόγνωση της βρογχεκτασίας είναι το πόσο καλά μπορούν να αποφευχθούν λοιμώξεις. Αυτό απαιτεί καθημερινή βρογχική τουαλέτα και έγκαιρη, στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία. Το μάθημα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων με βρογχεκτασίες είναι σχεδόν περιορισμένη.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • μεταφύτευση



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: