Σπασμένο μετατάρσιο

Ένα μετατάρσιο κάταγμα επηρεάζει ένα ή περισσότερα από τα πέντε μεταταρστικά οστά. Μάθετε πώς δημιουργείται και αντιμετωπίζεται εδώ!

Σπασμένο μετατάρσιο

Σε ένα σπασμένο μετατάρσιο τα μεταταρστικά οστά (ossa metatarsalia) σπάνε. Η αιτία είναι συνήθως άμεση βία. Μερικές φορές είναι επίσης ένα κόψιμο κόπωσης. Τα τυπικά συμπτώματα της μεταταρσικής ανεπάρκειας είναι οίδημα στην πληγείσα περιοχή και αγχωτικότητα. Συνήθως συντηρητική θεραπεία με γύψο είναι αρκετή. Στην περίπτωση ενός μετατοπισμένου κατάγματος που μετατοπίζεται σοβαρά, ωστόσο, είναι σταθερά χειρουργικά. Μάθετε περισσότερα για το μετατάρσιο εδώ!

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. S92

Επισκόπηση προϊόντων

σπασμένο μετατάρσιο

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Μεταφύτευση: περιγραφή

Το μετατάρσιο κατάγματος αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των καταγμάτων των ποδιών, κυρίως οι αθλητές επηρεάζονται. Τις περισσότερες φορές, το πέμπτο μεταταρσικό οστό είναι σπασμένο.

Τα μεταταρστικά οστά ταξινομούνται συστηματικά από το εσωτερικό προς το εξωτερικό (μετατάρσια I έως V), με το πρώτο μεταταρσικό οστό συνδεδεμένο με το μεγάλο δάκτυλο. Τα πέντε μεταταρστικά οστά, μαζί με τα οστά του ταρσού, σχηματίζουν το τόξο του ποδιού. Συγκεκριμένα, τα εξωτερικά μετατάρσια (Ι και V. Metatarsalstrahl) είναι σημαντικά για τη σταθερότητα.

Το πρώτο μετατάρσιο είναι μικρότερο, ευρύτερο και πιο κινητό από τους γείτονές του. Φορά περίπου το μισό σωματικό βάρος υπό κανονικές συνθήκες. Εάν ο πρώτος μετατάρσιος σπάσει, η δύναμη ήταν συνήθως τόσο μεγάλη που ακόμη και οι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί έχουν υποστεί βλάβη.

Τα μέση μετατάρσια (μετατάρσια II έως IV) είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση δύναμης κατά τη διάρκεια του μαθήματος. Στο πέμπτο μεταταρστικό οστό αρχίζει ο μακρύς μυϊκός μυός (M. fibularis longus). Αυτό χρησιμεύει για τη μετακίνηση του μεταταρσίου οστού προς την κατεύθυνση της επιφάνειας του πέλματος. Το πέμπτο μεταταρστικό οστό διασπάται σχετικά συχνά. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το μετατάρσιο κατάγματος Jones κατάγματος, το όνομά του από το χειρουργό Sir Robert Jones (1857-1933).

Ο σύνδεσμος Lisfranc αποτελεί το όριο μεταξύ της ταρσίας και του μετατάρρου. Είναι μέρος του διαμήκους και εγκάρσιου τόξου του ποδιού και επομένως εκτίθεται σε σημαντικά δυναμικά και στατικά φορτία.

Μετάπτωση του μεταταρσίου: συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα του μεταταρσίου είναι πόνος στο midfoot. Η ακριβής θέση του πόνου εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος. Σε ένα κάταγμα του Jones, για παράδειγμα, εμφανίζονται περισσότεροι κεντρικοί πόνοι στην περιοχή του πλευρικού άκρου του ποδιού.

Λόγω του πόνου, το σπασμένο πόδι δύσκολα μπορεί να τονιστεί. Είναι επίσης πρησμένο στην περιοχή των midfoot. Συχνά ένα αιμάτωμα (μώλωπας) συμβαίνει στο μετατάρσιο, φτάνοντας συχνά στα δάκτυλα των ποδιών. Πάνω από το επηρεασμένο μεταταρσικό οστό υπάρχει επίσης πόνος πίεσης. Μερικές φορές η διαμήκης καμάρα είναι πεπλατυσμένη και όταν ξετυλίγεται συχνά εμφανίζεται ένα κακό φορτίο. Εάν ο αστράγαλος σπάσει, μπορεί να εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα.

Για τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - ένα μετατάρσιο κάταγμα ανιχνεύεται συχνά πολύ αργά και διαγνωστεί μόνο μήνες μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία είναι σημαντικές, έτσι ώστε το πόδι να μπορεί να επουλωθεί ανώδυνα και να μην εμφανιστεί μετατραυματική αρθρίτιδα.

Διάσπαση του μεταταρσίου: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία είναι συνήθως άμεση επίδραση της βίας στο πόδι. Ένα άμεσο τραύμα, για παράδειγμα, είναι το αποτέλεσμα όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέφτει στο πόδι. Ακόμη και ένας μώλωπας μπορεί να είναι υπεύθυνος για ένα μετατάρσιο κάταγμα - για παράδειγμα, όταν ένα αυτοκίνητο οδηγεί πάνω από το πόδι.

Συχνά ένα μετατάρσιο κάταγμα επηρεάζει πολλά μεταταρστικά οστά. Σε ένα απλό μετατάρσιο κατάγματος συνήθως σπάει η βάση του πέμπτου μεταταρσίου οστού. Τα θραύσματα κινούνται συχνά, καθώς ο τένοντας του μακρού μυϊκού μυός τραβά το πάνω κομμάτι του οστού προς τα πάνω. Ένα απομονωμένο μετατάρσιο κάταγμα του πρώτου μεταταρσικού οστού είναι σπάνιο, καθώς είναι ιδιαίτερα σταθερό.

Υπάρχουν διάφορα είδη καταγμάτων σε μετατάρσιο κατάγματος:

Διαλείμματα μεταταρσίου: κάταγμα καταπόνησης

Τα κατάγματα καταπόνησης (καταγμάτων κούρασης) εμφανίζονται όταν το πόδι είναι τραυματισμένο ή υπερβολικό. Ιδιαίτερα τα άτομα με έντονη σωματική δραστηριότητα όπως η αερόμπικ, το μπαλέτο, ο χορός ή το τρέξιμο επηρεάζονται. Το κάταγμα του στρες συνήθως επηρεάζει το δεύτερο έως το πέμπτο μετατάρσιο των οστών. Αναφέρεται επίσης ως καταστροφή της πορείας και συμβαίνουν ιδιαίτερα δρομείς που αυξάνουν γρήγορα το φορτίο εκπαίδευσης. Το πόδι επανειλημμένα φορτώνεται στο εξωτερικό.

Μεταρρύθμιση: κεφάλι

Τα κεφάλια των μεταταρσικών οστών είναι δίπλα στα δάκτυλα των ποδιών. Εάν το μεσαίο πόδι έχει σπάσει σε αυτήν την περιοχή, μια άμεση δύναμη είναι συνήθως υπεύθυνη γι 'αυτό. Εάν το πόδι κολλήσει κάπου ή χτυπά ένα αντικείμενο, η άρθρωση των δαχτύλων μπορεί επίσης να εκτονωθεί.

Μεταρρύθμιση: υποκεφάλαιο

Τα κατάγματα του τραχήλου της μήτρας ή των υποκοιλιακών καθυστερήσεων συχνά καθυστερούν. Η αιτία είναι συνήθως ένας πλευρικός μηχανισμός διάτμησης ή μια πλάγια άμεση δύναμη.

Metatarsal: άξονας

Αν ο άξονας ενός μεταταρσίου οστού σπάσει, είναι συχνά ένα λοξό κάταγμα. Ο μηχανισμός των ατυχημάτων μπορεί να είναι άμεση ή έμμεση βία ή τραυματισμοί.

Μεταλλικό σπάσιμο: βάση

Το βασικό κατάγματος γεννάται συνήθως ως αποτέλεσμα της άμεσης δύναμης. Συχνά αποτελεί μέρος κάταγματος εξάρθρωσης Lisfranc.

Μεταταρτικό κάταγμα V: κάταγμα θωράκισης

Το πέμπτο μεταταρσικό οστό μπορεί να προκαλέσει ένα λεγόμενο κάταγμα θωράκισης. Είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός Umknicktraumas (τραύμα αναστροφής), καθώς τραβά τον τένοντα του μακρού μυϊκού ινώδους στο πέμπτο μεταταρσικό οστό και έτσι ενεργοποιεί ένα σπάσιμο στη βάση. Το κάταγμα άμβλυνσης εμφανίζεται συχνά σε νεότερους ασθενείς (λόγω αθλητικού τραυματισμού) και σε ηλικιωμένους ασθενείς (λόγω πτώσεων).

Metatarsal V: Κάταγμα Jones

Για να ξεχωρίσουμε από το κάταγμα θραύσης είναι το κάταγμα του Jones. Σημαίνει μια ξαφνική ρήξη στη μετάβαση μεταξύ μεταφύσεως και διάφυσης του πέμπτου μεταταρσίου οστού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, όταν το πόδι βιδώνεται στην άκρη του ποδιού και σκύβεται.

Λισφραγκείων τραυματισμό

Το κάταγμα μετατόπισης Lisfranc είναι συχνά ένας κλειστός τραυματισμός (κανένα μέρος οστού δεν είναι ορατό από έξω) σε θύματα αυτοκινητιστικού ατυχήματος. Προκαλείται από μια άμεση επίδραση της βίας, στην οποία το δεύτερο μεταταρσικό οστό μετατοπίζεται προς τα πίσω και δακρύζει τους συνδέσμους. Κάθε πέμπτος ασθενής υποφέρει από πολλούς τραυματισμούς.

Μεταφραστική αποτυχία: εξετάσεις και διάγνωση

Τα θύματα ατυχημάτων συνήθως φέρουν αρκετούς διαφορετικούς τραυματισμούς, γι 'αυτό και συχνά παραβλέπουν ένα μετατάρσιο κάταγμα. Ο τραυματισμός του ποδιού ανακαλύπτεται μερικές φορές μόνο μετά από το ατύχημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για την ορθοπεδική και την χειρουργική επέμβαση τραυματισμών στην παραμικρή υποψία για μετατάρσια κάταγμα.

Για να διαγνώσετε μια μεταταρστική αποτυχία, ο γιατρός θα ζητήσει την ακριβή τοποθεσία του ατυχήματος και το ιατρικό σας ιστορικό και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση. Ορισμένες ερωτήσεις από τον γιατρό μπορεί να είναι:

  • Τι συμβαίνει με το ακριβές ατύχημα;
  • Νιώθεις πόνο;
  • Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης;
  • Είχατε κάποιες καταγγελίες όπως πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα πριν;

Αμέσως μετά το ατύχημα, μπορεί να προσδιοριστεί ένα μεταταρσικό κάταγμα λόγω της σημαντικής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, σε μεταγενέστερη ημερομηνία, το συχνά ογκώδες πρήξιμο μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη. Συγκεκριμένα, πρέπει να καταγράφονται προσεκτικά οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν το πόδι καθώς και οι βλάβες των νεύρων και των τενόντων.

Διαλείμματα μετατάρτου: Διαδικασίες απεικόνισης

Οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για ασφαλή διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, περιλαμβάνει μια ακτινολογική εξέταση, όπου οι εικόνες τραβιούνται σε τρία επίπεδα: από τη βάση μέχρι τη βάση του ποδιού (dorsoplantar), με αυστηρά πλάγια και πλάγια όψη με ανυψωμένο Fußaußenrand. Εάν οι ακτινογραφίες δεν έχουν αρκετή σημασία, ο γιατρός θα παραγγείλει επιπλέον μαγνητική τομογραφία (MRI) και / ή υπολογιστική τομογραφία (CT).

Στην περίπτωση καταγμάτων κούρασης, η διάγνωση είναι συχνά αρχικά δύσκολη επειδή δεν υπάρχει ορατό κενό κατάγματος. Μόνο αργότερα, όταν το οστό αντιδρά στο κάταγμα και σχηματίζει τύλο (που αποτελείται από νεοσχηματισμένο οστικό ιστό), το κάταγμα μπορεί να εντοπιστεί. Με τη βοήθεια μιας επιπλέον εικόνας MRI του ποδιού, μια προηγούμενη διάγνωση είναι καλύτερα δυνατή.

Επιπλέον, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία (πυρηνική ιατρική εξέταση) ή αγγειογραφία (αγγειακή ακτινογραφία), εάν το μετατάρσιο κάταγμα οφείλεται σε ασθένεια. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με κάταγμα κόπωσης, διαβητική νευροπαθητική οστεοαρθροπάθεια (DNOAP) ή όγκους οστών.

Μεταρρύθμιση: μεταχείριση

Εάν ο μετατάρσιος είναι σπασμένος, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Μόνο με πολύ καθυστερημένο κάταγμα συνιστάται μια λειτουργία. Ο στόχος της θεραπείας είναι ότι το πόδι είναι ανώδυνο και πλήρως ανθεκτικό.

Συντηρητική μεταρραπτική θεραπεία

Για ένα μη μετατοπισμένο ή ελαφρώς μετατοπισμένο κάταγμα του ποδιού, το οποίο δεν συντομεύεται, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Αυτό προϋποθέτει ότι ο προσβεβλημένος άνθρωπος δεν κινείται και ανακουφίζει το πόδι του για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαφορετικά ο κίνδυνος νέου κατάγματος ή οστεοαρθρίτιδας είναι υψηλός. Για το σκοπό αυτό, το πόδι πρώτα σταθεροποιείται από το εξωτερικό με σκληρά σόλες, μαλακή χύτευση (συγκολλητικό υποστήριξης) και συγκροτήματα ταινίας. Ο σοβάς πρέπει να φορεθεί για περίπου έξι εβδομάδες. Ανάλογα με τον τύπο θραύσης, το πόδι μπορεί να φορτωθεί μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες. Το πόδι ελέγχεται τακτικά με τη βοήθεια της ακτινογραφίας.

Ένα μετατάρσιο κάταγμα V (κάταγμα κατάγματος) δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αρκεί αν ο ενδιαφερόμενος φοράει ένα λεγόμενο σταθερό παπούτσι ή μια σόλα παπουτσιού για να προστατεύει το πόδι.

Εάν το κάταγμα μετατοπίζεται ελάχιστα σε κάταγμα Jones, το πόδι μπορεί πρώτα να ακινητοποιηθεί σε ένα παπούτσι για έξι εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να φορτώσει πλήρως το πόδι, καθώς το παπούτσι είναι πολύ σταθερό και η άνω άρθρωση του αστραγάλου παραμένει ελεύθερη να κινηθεί. Στη συνέχεια, το πόδι μπορεί να εφοδιαστεί με επιδέσμους στερέωσης έως ότου να ανακτήσει τη λειτουργικότητά του.

Τα περισσότερα κατάγματα καταπόνησης μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Το πόδι πρέπει να στηρίζεται στο παπούτσι για περίπου έξι εβδομάδες.

Χειρουργική μετατάρσια θεραπεία

Εάν το πόδι σπάσει και τα θραύσματα του θραύσματος μετατοπιστούν, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τον αναπροσανατολισμό και τη σταθεροποίηση των θραυσμάτων των οστών. Ο ασθενής λειτουργεί σε ύπτια ή πλάγια θέση και το κάταγμα βιδώνεται ή ισιώνει. Αυτό συνήθως απαιτεί μόνο δύο ημέρες νοσηλείας. Οι τακτικοί έλεγχοι ακτίνων Χ καθορίζουν πότε το πόδι μπορεί να αυξηθεί ξανά.

Είναι το μεταταρσικό κάταγμα σε ένα κάταγμα Jones μετατοπισμένη κατά περισσότερο από πέντε χιλιοστά, τροφοδοτείται με μία βίδα καθυστέρησης ή μια ζώνη τάσης. Αυτή η λειτουργία συνιστάται ειδικά για τους αθλητές. Μετά τη λειτουργία, πρέπει να φορεθεί μια σταθερή σόλα στο παπούτσι.

Σε ένα Κάταγμα των υπόλοιπων μετατάρσεων Το οστό είναι κλειστό ξανά ευθυγραμμισμένο και στερεωμένο κάτω από το δέρμα με τα καλούμενα καλώδια (Kirschner σύρματα). Αν τα θραύσματα των οστών δεν μπορούν να ευθυγραμμιστούν, πρέπει να λειτουργούν ανοικτά. Επειδή το πρώτο μετατάρσιο σταθεροποιεί το πόδι, πρέπει να σταθεροποιηθεί πολύ νωρίς και καλά.

Λισφραγκείων τραυματισμό

Σε κάταγμα του Lisfranc, το κάταγμα πρέπει να αναπροσανατολιστεί ανοιχτά. Η θραύση είναι συνήθως στη βάση του δεύτερου μετατάρσια, το οποίο πρώτα διορθώνεται. Για να το κρατήσετε με αυτόν τον τρόπο, εισάγονται δύο συρμάτινα σύρματα από την πλευρά. Οι βάσεις των μεταταρσικών οστών είναι εφοδιασμένες με βίδες στη σειρά των ταρσικών οστών.

Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη των μαλακών ιστών, αντιμετωπίζεται με ένα λεγόμενο "εξωτερικό σταθεροποιητή". Οι βίδες Schanz εισάγονται στο πρώτο και στο τέταρτο μεταταρσικό οστό και στον κνημιαίο άξονα.

Διαλείμματα του μεταταρσίου: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική σε ένα μετατάρσιο κάταγμα. Η διάρκεια και η πορεία εξαρτώνται από τον τύπο θραύσης. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει επίσης, εάν οι μαλακοί ιστοί υπέστησαν βλάβη. Η πρόγνωση για ένα απομονωμένο μετατάρσιο κατάγματος του άξονα του πρώτου και του πέμπτου μεταταρσίου οστού είναι καλή - εφόσον τα θραύσματα έχουν ευθυγραμμιστεί σωστά ανατομικά. Εάν επιπλοκές επιμένουν, συνήθως χρειάζονται περίπου οκτώ εβδομάδες για να θεραπευτεί πλήρως το οστό.

Metatarsal: επιπλοκές

Σε θραύση συντριμμιών ή όταν σπάσουν πολλά μεταταρστικά οστά, τα οποία δεν μπορούσαν να ευθυγραμμιστούν σωστά, μπορεί να σχηματιστεί μια μετατραυματική εξάπλωση και επίπεδη πόνος.

Εάν ο χόνδρος έχει υποστεί βλάβη στο μετατάρσιο κάταγμα, μπορεί να αναπτυχθεί αρθρίτιδα παρά την καλή θεραπεία. Εάν υπάρχει κάταγμα του Jones, μπορεί να συμβεί κατά καιρούς ψευδάρθρωση, δηλαδή τα θραύσματα των οστών δεν αναπτύσσονται εντελώς μαζί. Σε ανοικτά κατάγματα μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή οστεΐτιδα (φλεγμονή των οστών). Πάει αυτό; σπασμένο μετατάρσιο που σχετίζονται με τραύματα σύνθλιψης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος σύνδρομου διαμερίσματος.



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: