Σπασμένη κλείδα

Ένα σπασμένο κέλυφος μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό. Ποια άλλα συμπτώματα εμφανίζονται και πώς φαίνεται η θεραπεία, διαβάστε εδώ!

Σπασμένη κλείδα

Κάτω από ένα σπασμένη κλείδα (Klavikulafraktur) κατανοεί κανείς έναν οστέινο τραυματισμό της κλείδας. Η αιτία είναι συνήθως μια πτώση στο τεντωμένο χέρι ή τον ώμο. Τα τυπικά συμπτώματα ενός κατάγματος της κλείδας είναι ο πόνος που σχετίζεται με την κίνηση. Μερικές φορές το σπάσιμο είναι επίσης ορατό από έξω. Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με τη βοήθεια μιας ειδικής ένωσης. Μια λειτουργία είναι σπάνια απαραίτητη. Μάθετε περισσότερα για το σπασμένο κέλυφος εδώ.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. S42

Επισκόπηση προϊόντων

σπασμένη κλείδα

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Κάταγμα της κλειτορίδας: περιγραφή

Η κλείδα (κλείδα) είναι η μόνη οσμή μεταξύ του βραχίονα και του σκελετού του κορμού. Τρέχει μεταξύ του στέρνου και ενός προσαρτήματος της ωμοπλάτης (acromion).

Η κάταγμα της κάκωσης (κάταγμα της κλείδας) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα με 3 έως 5% όλων των καταγμάτων και περίπου 45% όλων των τραυματισμών στους ώμους. Περίπου 60 στους 100.000 ανθρώπους υποφέρουν κάθε χρόνο από σπασμένο κέλυφος. Λόγω της αλλαγής συμπεριφοράς αναψυχής, η οποία είναι η τάση για επικίνδυνο αθλητισμό, αυξάνεται επίσης η συχνότητα θραύσης της κλείδας.

Το κάταγμα παρουσιάζεται κυρίως στους νέους κατά την πρώτη και τη δεύτερη δεκαετία. Με αυτόν τον τρόπο επηρεάζεται ιδιαίτερα το αρσενικό φύλο.

Παρά τη συχνότητά της, η θραυσμένη κλεψύδρα είναι ένα από τα πιο αβλαβή κατάγματα. Μετά από θραύση της ακτίνας κοντά στον καρπό (κάταγμα της περιφερικής ακτίνας), το κάταγμα αυτό είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τραυματισμός του εντέρου.

Κλάσμα της κλασσικής γραμμής: συμπτώματα

Ένα τυπικό σύμπτωμα μιας σπασμένης κλεψύδρας είναι ο πόνος. Οποιαδήποτε προσπάθεια μετακίνησης του βραχίονα ή του θώρακα είναι εξαιρετικά οδυνηρή. Ως εκ τούτου, οι πάσχοντες συχνά λαμβάνουν περιορισμό. Ένας ηχητικός θόρυβος τριβής των θραυσμάτων των οστών κατά τη μετακίνηση είναι επίσης ένα σημάδι κάταγμα. Ακριβώς πάνω από το σπασμένο κέλυφος είναι συνήθως ένα μώλωπας και ένα πρήξιμο. Εάν το κάταγμα αναβληθεί, μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στους άπακτους ανθρώπους, ένα στάδιο στην πορεία της κλείδωσης - ειδικά στη σύγκριση των σελίδων. Ωστόσο, σε παχύσαρκους (λιπώδεις) ή πολλαπλούς τραυματισμούς ασθενείς (πολυτραυματισμένοι ασθενείς), η σταδιοποίηση συχνά παραβλέπεται.

Εάν υπάρχει ένα σπάσιμο στο εξωτερικό τρίτο της κλείδας, μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο φαινόμενο κλειδιού πιάνο. Εδώ, ένα σπασμένο άκρο είναι πάνω και μπορεί να πατηθεί κάτω σαν ένα κλειδί πιάνο.

Πολύ σπάνια (σε ένα έως δύο τοις εκατό όλων των ασθενών) είναι το κλασσικό κάταγμα ανοιχτό, δηλαδή τα θραύσματα των οστών εξέρχονται από το δέρμα.

Ένα κάταγμα της κλείδας μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη γέννηση. Στα επηρεαζόμενα μωρά, τα παραπάνω συμπτώματα είναι συχνά λιγότερο έντονα.

Κάταγμα της κεφαλής: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία ενός σπασμένου κλεψύδους είναι συνήθως ένα έμμεσο τραύμα. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως μια πτώση στον τεντωμένο βραχίονα, για παράδειγμα όταν κάνετε inline πατινάζ ή ποδηλασία. Στην πραγματικότητα, οι ποδηλάτες βρίσκουν μια σπασμένη κλεψύδρα την πιο κοινή μορφή κάταγμα οστών.

Σπάνια, ένα άμεσο τραύμα από το να χτυπήσει ή να πέσει στον μπροστινό ώμο είναι ο λόγος για μια σπασμένη κορδέλα. Σε ένα ατύχημα με μοτοσικλέτα, η κλείδα μπορεί να σπάσει όταν πιέζεται η κάτω άκρη του κράνους μοτοσικλέτας ενάντια στην κλείδα.

Το κέλυφος σπάει σε έμμεσο τραύμα συνήθως στη μέση (90%) και σε άμεσο τραύμα συνήθως στο τρίτο τρίτο του οστού.

Περιστασιακά, κατά τη γέννηση εμφανίζεται κάταγμα στο κέλυφος στο νεογέννητο, δηλαδή όταν η ζώνη ώμου του βρέφους στενεύει καθώς διέρχεται από τη μητρική πύελο. Αυτός ο κίνδυνος υπάρχει ιδιαίτερα με τα μεγάλα μωρά.

Κάταγμα στη σπονδυλική στήλη: εξετάσεις και διάγνωση

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σπασμένη κλεψύδρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την ορθοπεδική και την τραυματολογία. Αυτό θα σας ρωτήσει πρώτα για το ατύχημα και το ιατρικό σας ιστορικό. Ορισμένες ερωτήσεις από τον γιατρό μπορεί να είναι:

  • Πέσατε στον ώμο ή στο τεντωμένο χέρι;
  • Πώς συνέβη το ατύχημα;
  • Μπορείτε ακόμα να μετακινήσετε τον ώμο ή τον βραχίονα;
  • Νιώθεις πόνο;
  • Έχετε κάποιες καταγγελίες όπως πόνο, περιορισμό της κίνησης ή προηγούμενη εξάρθρωση του ώμου;

Η περιγραφή του ατυχήματος και των συμπτωμάτων είναι αρκετά συχνά που ο γιατρός θεωρεί ότι το κάταγμα της κλειδαριάς πρέπει να ληφθεί υπόψη. Γίνεται πιο δύσκολη αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος λόγω πολλαπλών τραυματισμών (polytrauma) και άλλοι τραυματισμοί είναι η πρώτη προτεραιότητα.

Για να διευκρινιστεί η εικαζόμενη διάγνωση του κατάγματος της κλείδας, χρειάζεται μια πιο προσεκτική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει το Schultereckgelenk (ακρωμιοκλεισκόπια άρθρωση) και το στέρνο Schlüsselbeingelenk (στερνοκλειδιούχος σύνδεσμος). Εξετάζει επίσης τα μεγάλα δοκάρια (αρτηρία και υποκλείδιες φλέβες) και ελέγχει εάν το κοντινό νευρικό πλέγμα (βραχίονα) είναι άθικτο.

Είναι επίσης σημαντικό να εξαιρούνται οι συνηθισμένοι τραυματισμοί όπως ο πνευμοθώρακας (είσοδος αέρα στον πλευρικό χώρο) ή ο αιματοθώρακας (αίμα στον πλευρικό χώρο). Επιπλέον, η ροή του αίματος, οι κινητικές δεξιότητες και η ευαισθησία ελέγχονται στον πληγέντα βραχίονα.

Στα βρέφη, ο παιδίατρος αναγνωρίζει μια σπασμένη κλεψύδρα βασισμένη στο περιορισμό και τη σάρωση της κλείδας. Οι ακτίνες Χ σπάνια λαμβάνονται σε μωρά.

Διαδικασίες απεικόνισης

Ακολουθεί μια ακτινολογική εξέταση σε διάφορα επίπεδα. Αυτό μπορεί να αποσαφηνίσει με ακρίβεια εάν υπάρχει κάταγμα κέρας και πόσο είναι το σπάσιμο. Εάν δεν είναι σαφές εάν επηρεάζονται περαιτέρω αρθρώσεις, δημιουργούνται ακίνητες εικόνες από την άρθρωση ώμων, το στέρνο-Schlüsselbeingelenks και το στήθος. Για περαιτέρω διευκρίνιση, μπορεί να γίνει μια υπερηχογραφική εξέταση του ώμου και των Schultereckgelenks.

Τα κλασσικά κατάγματα στο μεσαίο εύρος δεν μπορούν μερικές φορές να αξιολογούνται με μία μόνο ακτινογραφία. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρειαστεί υπολογιστική τομογραφία (CT). Στον σοβαρά τραυματισμένο πολυτραυματισμό ασθενή, συνήθως εκτελείται CT.

Οι συνακόλουθες βλάβες στο κάταγμα της κλείδας, όπως οι τραυματισμοί του συνδέσμου της κάψας του ώμου, μπορούν να εκτιμηθούν με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Κάταγμα στη σπονδυλική στήλη: θεραπεία

Η θεραπεία κατάγματος του κλειδιού αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση ενός ισχυρού και σταθερού οστού σε πρώιμο στάδιο. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Κάταγμα της κλειδαριάς: Συντηρητική θεραπεία

Περίπου το 90% όλων των καταγμάτων κλεψύδρας μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο. Ο ασθενής παίρνει για πρώτη φορά παυσίπονα και η πληγείσα πλευρά είναι ακινητοποιημένη με ένα σακίδιο ή σφεντόνα επίδεσμο. Αυτή η συντηρητική θεραπεία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ένα μη βραχυκύκλωμα και ελάχιστο ή καθόλου μετασχηματισμένο κάταγμα της κλείδας. Ο πόνος και η κινητικότητα του ώμου και του βραχίονα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία της θεραπείας.

Ο επίδεσμος σακιδίου τοποθετείται σε ένα σπάσιμο στο μέσο και στο μεσαίο τμήμα του σώματος της κλείδας. Πρέπει να ελέγχεται τακτικά κατά πόσο ο σάλτσα είναι σωστός, διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος να μετακινηθούν τα θραύσματα. Κατά κανόνα, οι ενήλικες πρέπει να φορούν το σακίδιο για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες και τα παιδιά για δέκα ημέρες.

Εάν υπάρχει κάταγμα στο πλευρικό τρίτο της κλείδας, δημιουργείται ένας επίδεσμος Gilchrist.

Κάταγμα της κλειδαριάς: χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση κατάγματος του κλειδιού είναι εφαρμόσιμη για μετατοπισμένα κατάγματα, κατάγματα μεταξύ των θραυσμάτων (θραύσμα διακόπτη σχήματος z), πολυτραυματισμένοι ασθενείς, ανοικτά κατάγματα ή επιπρόσθετες αγγειακές και νευρικές βλάβες.

Σε ένα σπασμένο κέλυφος με δύο θραύσματα, χρησιμοποιούνται νύχια, όπως Prevot ή TEN καρφιά. Για πιο σύνθετα κατάγματα που έχουν περισσότερα από δύο θραύσματα, χρησιμοποιούνται γωνιακά σταθερά ή μη γωνιακά συστήματα πλάκας. Αν υπάρχει κάταγμα στο εξωτερικό τρίτο του οστού, τα καλώδια Kirschner (εύκαμπτο σύρμα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με cerclage (νήμα ή σύρμα) ή, σε ειδικές περιπτώσεις, με πλάκα αγκίστρου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο σπασμένο κέλυφος, ο ασθενής συνήθως παίρνει παυσίπονα όπως ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη. Για την προστασία του βραχίονα, δημιουργείται ένας σφιγκτήρας βραχίονα.

Η άρθρωση του ώμου πρέπει στη συνέχεια να μετακινηθεί ήπια για έξι εβδομάδες μέχρι το οριζόντιο επίπεδο. Μόνο μετά από έλεγχο ακτίνων Χ, εάν έχει ανιχνευθεί ένα σταθερό οστό, μπορούν να ασκηθούν αθλήματα που τραβούν τον ώμο. Ωστόσο, αυτό πρέπει να ξεκινήσει το νωρίτερο μετά από δώδεκα εβδομάδες.

Κάταγμα στη σπονδυλική στήλη στα παιδιά

Στα παιδιά, είναι συνήθως ένα σπάσιμο κλειστού άξονα. Θεραπεύεται σε μικρά παιδιά με τη σφεντόνα και σε μεγαλύτερα παιδιά με το σακίδιο. Σε περίπτωση τραυματισμού στο εξωτερικό τρίτο της κλείδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το διάλειμμα σταθεροποιείται προσωρινά με ένα σύρμα Kirschner.

Κάταγμα στη σπονδυλική στήλη: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Το κάταγμα της κλείδας έχει κατά βάση καλή πρόγνωση. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά υποτιμούν πόσο η κίνηση περιορίζεται από το κάταγμα.

Κάταγμα της κεφαλής: επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε κάταγμα της κλείδας:

  • Απουσία επούλωσης των οστών
  • Δεν είναι δυνατή η επανευθυγράμμιση των οστών
  • Σφίξιμο της κλείδας
  • πόνος
  • Πρήξιμο στον βραχίονα
  • Περπάτημα με μυρμήγκια (μυρμηγκευτική παραισθησία)
  • Ο βραχίονας και ο ώμος δεν μπορούν να μετακινηθούν όπως ήταν αρχικά

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πάντα ορισμένους κινδύνους, όπως φλεγμονή. Ωστόσο, αυτά συμβαίνουν μόνο σπάνια. Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν σε σχέση με τη λειτουργία:

  • επούλωση των πληγών
  • λοίμωξη
  • Το εμφύτευμα αποτυγχάνει, σπάει ή περιπλανιέται
  • ουλές
  • μούδιασμα

Κάταγμα της κλειδαριάς: χρόνος επούλωσης

Η διάρκεια και η πορεία της επούλωσης σε κάταγμα κέρας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.

Η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή για μια συντηρητική θεραπεία ενός κατάγματος της κλειδαριάς. Μια ελαφρά μείωση ή κακή ευθυγράμμιση της κλεψύδρας μετά το τέλος της θεραπείας συνήθως δεν έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία της αρθρικής άρθρωσης.

Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, μπορείτε να σηκώσετε το χέρι στην οριζόντια θέση. Το νωρίτερο μετά από έξι εβδομάδες, ένας τύπος (νεοσχηματισμένος ιστός οστού) είναι ορατός κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ακτίνων Χ. Αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να έχετε επανακτήσει σχεδόν ελεύθερη κινητικότητα και να είστε σε μεγάλο βαθμό ανώδυνοι. Τα αθλήματα που τεντώνουν τον ώμο πρέπει να επαναληφθούν μετά τη δωδέκατη εβδομάδα.

Σε μια χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής είναι συνήθως λίγο πιο γρήγορα και πάλι πλήρως ανθεκτικός. Ένα εισαγόμενο εμφύτευμα αφαιρείται το νωρίτερο μετά από τρεις μήνες. Σε περίπτωση σοβαρών καταγμάτων, θα πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον έξι μήνες, ακόμη και στην περίπτωση μιας απλής διαδικασίας επούλωσης.

Μακροπρόθεσμα, το 30% των προσβεβλημένων ατόμων με κατάγματα κέρας δεν επιτυγχάνουν βέλτιστα αισθητικά ή λειτουργικά αποτελέσματα.

Στα παιδιά, ένα σπασμένο κέλυφος συνήθως θεραπεύεται μετά από τέσσερις εβδομάδες, σχηματίζοντας έναν ισχυρό κάλιο. Το οστό στη συνέχεια ανοικοδομείται για χρόνια. ένα σπασμένη κλείδα, η οποία εμφανίζεται κατά τη γέννηση, συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • ενδοπρόθεσης
  • Εξωτερικός σταθεροποιητής
  • Gilchrist Ένωση
  • ρίχνει
  • οστεοσύνθεση


Μαρίνα Σάττι - ΜΑΝΤΙΣΣΑ


Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: