Biliopancreatic εκτροπή

Η εκτροπή της χοληστερίνης είναι η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας. Διαβάστε όλα τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους της διαδικασίας!

Biliopancreatic εκτροπή

ο Biliopancreatic εκτροπή (επίσης BPD ή biliopancreatic διαίρεση) είναι η πιο περίπλοκη και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματική λειτουργία στην χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας. Η διαδικασία προκαλεί εσκεμμένα πρόσληψη τροφής στο λεπτό έντερο (δυσαπορρόφηση). Ωστόσο, η εκτροπή της χοληστερίνης δεν μπορεί να αντιστραφεί τελείως και τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να ληφθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Μάθετε τα πάντα σχετικά με τις απαιτήσεις, την εφαρμογή και τα αποτελέσματα της εκτροπής της βρογχοσκόπησης.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. E66

Επισκόπηση προϊόντων

Biliopancreatic εκτροπή

  • Τι είναι η εκτροπή της βαλινοπαγρεπτικής;

  • Τι συμβαίνει μέσω της εκτροπής της βαλινοπαγρεπτικής;

  • Διαδικασία λειτουργίας για την εκτροπή της βρογχοσκόπησης

  • Προετοιμασία για εκτροπή της βρογχοσκόπησης

  • Λήξη της ενέργειας

  • Για ποιο λόγο είναι κατάλληλη η εκτροπή του αίματος;

  • Για ποιον δεν είναι κατάλληλη η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής εκτροπής;

  • Αποτελεσματικότητα της εκτροπής της χοληστερίνης

  • Οφέλη από την εκτροπή της χοληστερίνης σε άλλες διαδικασίες

  • Μειονεκτήματα και παρενέργειες της διαδικασίας

  • Biliopancreatic εκτροπή: κίνδυνοι και επιπλοκές

  • Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η εκτροπή της βαλινοπαγρεπτικής;

Με τον όρο "εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής" εννοείται ότι οι πεπτικές εκκρίσεις της χολής (bilis) και του παγκρέατος (πάγκρεας) τροφοδοτούνται στο χυλό διατροφής μόνο στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Ως αποτέλεσμα, η θραύση των θρεπτικών ουσιών παρεμποδίζεται και απορροφάται μόνο σε σημαντικά μικρότερη ποσότητα από το λεπτό έντερο στο αίμα.

Η εκτροπή της χοληστερόλης συνήθως οδηγεί σε ιδιαίτερα σημαντική μείωση βάρους σε ασθενείς με παχυσαρκία. Σε διεθνές επίπεδο, η διαδικασία διηλεκτροηρεκτικής είναι η τυπική διαδικασία, αλλά ελάχιστα έχει γίνει αποδεκτή στη Γερμανία.

Τι συμβαίνει μέσω της εκτροπής της βαλινοπαγρεπτικής;

Η αρχή της δράσης βασίζεται κυρίως στη δυσαπορρόφηση που προκαλείται σκόπιμα από τη λειτουργία - ο τεχνικός όρος για την κακή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών από το έντερο. Κανονικά, στο δωδεκαδάκτυλο, το χυμό που προέρχεται από το στομάχι αναμιγνύεται με τα πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Οι θρεπτικές ουσίες διασπώνται με αυτόν τον τρόπο και μπορούν πλέον να απορροφηθούν από τον εντερικό βλεννογόνο και να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Ωστόσο, η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής εισόδου τις εισάγει πολύ πιο κάτω στο λεπτό έντερο. Μόνο από εδώ αναμειγνύεται τόσο χυλό τροφίμων και χυμούς πεπτικού. Επομένως, μόνο ένα μικρό τμήμα του εντέρου και πολύ λιγότερος χρόνος είναι διαθέσιμοι για τη διάσπαση και την απορρόφηση της τροφής - ένα μεγάλο μέρος των θρεπτικών συστατικών μεταναστεύει αδιόρθωτα στο παχύ έντερο και εκκρίνεται στο σκαμνί.

Ωστόσο, η μείωση του βάρους δεν οφείλεται μόνο στη δυσαπορρόφηση. Η δεύτερη αρχή της δράσης είναι ο λεγόμενος περιορισμός: Στη χοληστερικη διαίρεση, μεταξύ άλλων, το στομάχι μειώνεται σημαντικά. Λόγω του μειωμένου όγκου του στομάχου (περιορισμός), κάποιος τρώει ταχύτερα και επομένως τρώει λιγότερα.

Διαδικασία λειτουργίας για την εκτροπή της βρογχοσκόπησης

Βασικά, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο παραλλαγών της λειτουργίας: η μόνη εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής (BPD) και η εκτροπή της βαλλοπαγκρεατικής με τον δωδεκαδακτυλικό διακόπτη (BPD-DS). Στην BPD, το στομάχι μειώνεται σε όγκο περίπου 250 έως 500 χιλιοστολίτρων. Στην περίπτωση του BPD-DS, από την άλλη πλευρά, το στομάχι μειώνεται σε ένα λεγόμενο "μανίκι στομάχου" με όγκο μόνο περίπου 100 έως 120 χιλιοστόλιτρα. Έτσι, ο περιορισμός στην BPD-DS είναι ακόμη πιο έντονος απ 'ό, τι στην περίπτωση της BPD μόνο. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι με το BPD-DS διατηρείται επίσης το Magenpförtner (pylorus). Επομένως, το χυμό δεν περνά απρόσκοπτα από το υπολειπόμενο στομάχι στο έντερο, αλλά απελευθερώνεται πιο αργά και συνεχώς μέσω του πυλωρού στο έντερο. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ενός λεγόμενου συνδρόμου ντάμπινγκ (βλ. Παρακάτω).

Προετοιμασία για εκτροπή της βρογχοσκόπησης

Πριν από τη διαδικασία, μια γαστροσκόπηση είναι σημαντική για να αποκλείσει σοβαρές ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Θα πρέπει επίσης να εκτελείται υπερηχογράφημα της κοιλίας, προκειμένου να ανιχνευθούν τυχόν υπάρχουσες διαταραχές αποστράγγισης της χολής - όπως οι χολόλιθοι. Εάν ανακαλυφθούν οι χολόλιθοι, η χοληδόχος κύστη συνήθως απομακρύνεται ως προφύλαξη κατά τη διάρκεια της εκτροπής των χολοειδών, διότι αργότερα, κατά τη διάρκεια της προβλεπόμενης απώλειας βάρους, μπορούν να σχηματίσουν γρήγορα πέτρες, οι οποίες στη συνέχεια πολύ συχνά οδηγούν σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και εξέταση πνευμονικής λειτουργίας πριν από την επέμβαση.

  • Εικόνα 1 από 13

    Μείωση του στομάχου - τι συμβαίνει;

    Η γαστρική χειρουργική είναι η τελευταία λύση για πολλά υπέρβαρα άτομα να χάσουν βάρος σημαντικά και μόνιμα. Ποιες μέθοδοι υπάρχουν; Μήπως παίρνετε πραγματικά λεπτό με αυτό; Και ποιοι είναι οι κίνδυνοι; Εδώ μπορείτε να βρείτε σωλήνες, γαστρικό μπαλόνι και παρακαμπτήριες περιοχές.

  • Εικόνα 2 από 13

    Γαστρικό μπαλόνι - δεν υπάρχει χώρος για φαγητό

    Μια συγκριτικά ήπια μέθοδος για τη μείωση του γαστρικού όγκου είναι το γαστρικό μπαλόνι. Εισάγεται μέσω του οισοφάγου όταν είναι άδεια και γεμίζεται με νερό μέσω καθετήρα. Ο ασθενής τροφοδοτείται τότε πολύ πιο γρήγορα. Ωστόσο, το μπαλόνι πρέπει να αφαιρεθεί μετά από έξι μήνες, ώστε να μην προκληθεί ζημιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις εκρήγνυται πρόωρα. Η απώλεια βάρους που μπορεί να επιτευχθεί είναι 10 έως 20 κιλά.

  • Εικόνα 3 από 13

    Γαστρική ζώνη - όργανο στο κορσέ

    Πιο περίπλοκο από το μπαλόνι είναι η γαστρική μπάντα. Τοποθετείται γύρω από το πάνω μέρος του στομάχου από έξω. Αυτό μειώνει την ικανότητα του στομάχου και επιβραδύνει τη μεταφορά των τροφίμων. Η γαστρική ζώνη μπορεί να παραμείνει στο σώμα, αλλά μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ξανά. Εκλύει περισσότερο από ένα γαστρικό μπαλόνι - αλλά το πολύ περίπου το 50 τοις εκατό του υπερβολικού βάρους. Κανονικά, οι περισσότεροι δεν θα είναι έτσι.

  • Εικόνα 4 από 13

    Δεν είναι κατάλληλο για όλους

    Για τους ανθρώπους με προβληματική ανατομία του στομάχου, αλλά και για διατροφικές διαταραχές, όπως φαγούρα ή βουλιμία, η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη. Εκτός από τους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης, η γαστρική ταινία μπορεί επίσης να προκαλέσει και άλλες επιπλοκές, όπως η διογκώπιση του πνεύμονα ή του οισοφάγου, η ολίσθηση της μανσέτας ή η φλεγμονή στην κοιλιά.

  • Εικόνα 5 από 13

    Σωληνωτό όργανο με κάλυμμα στομάχου

    Η χειρουργική επέμβαση στομαχικού στομάχου αφαιρεί το 90 τοις εκατό του στομάχου. Επομένως, μόνο ένα μικρό μέρος ταιριάζει και ο ασθενής αισθάνεται γρήγορα γεμάτος. Έτσι, παίρνετε γρήγορα και περισσότερο από ό, τι με ένα γαστρικό συγκρότημα. Ρεαλιστική είναι η μείωση κατά 60 έως 70 τοις εκατό του υπέρβαρου. Επίσης, οι επιπλοκές της παχυσαρκίας, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η δυσλιπιδαιμία, συνήθως βελτιώνονται γρήγορα ή και εξαφανίζονται εντελώς.

  • Εικόνα 6 από 13

    Δεν υπάρχει επιστροφή

    Αυτή η παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμη. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι δεν μπορείτε ποτέ να φάτε κανονικά τμήματα και πάλι. Όσοι δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή τους απειλούνται με διατροφικές ανεπάρκειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στομάχι μπορεί να διπλασιαστεί ακούσια. Και φυσικά, οι συνήθεις χειρουργικοί κίνδυνοι, όπως αιμορραγία και λοίμωξη, μπορεί να συμβούν.

  • Εικόνα 7 από 13

    Γαστρική παράκαμψη - εκτροπή για το κουάκερ

    Μια ακόμα πιο σοβαρή - αλλά και πιο αποτελεσματική - παρέμβαση είναι η γαστρική παράκαμψη. Το λεπτό έντερο ραμμένο σε ένα μικροσκοπικό υπολειπόμενο στομάχι κάτω από τον οισοφάγο. Η τροφή παρακάμπτει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, οι χυμοί του πεπτικού εισέρχονται αργά στο λεπτό έντερο και το πέρασμα, όπου μπορούν να εισέλθουν θρεπτικά συστατικά στο σώμα, μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι απορροφώνται και χρησιμοποιούνται λιγότερες θερμίδες.

  • Εικόνα 8 από 13

    Διαιρετικός πυρήνας

    Ο δισεκατομμυριούχος διαχωρισμός λειτουργεί πολύ παρόμοια. Είναι η πιο περίπλοκη και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματική λειτουργία στη χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας. Το στομάχι μειώνεται δραστικά. Επειδή η χολή και το πάγκρεας παρέχονται πολύ αργά, δεν μπορεί να ληφθεί τροφή στο μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου.

  • Εικόνα 9 από 13

    Χοίροι χάπια για τη ζωή

    Επίσης, η γαστρική παράκαμψη και ο διηλεκτρικός διαχωρισμός είναι μη αναστρέψιμες - και είναι μια δραστική φυσική παρέμβαση. Καθώς απορροφώνται λιγότερες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, ο ασθενής πρέπει να τα καταπιεί και να τα ενίει μερικώς. Επιπλέον, η μετεωρισμός, η διάρροια και τα λιπαρά κόπρανα απειλούν με ακατάλληλα γεύματα και ακόμη και κυκλικά απόβλητα με αιφνίδια εκκένωση (σύνδρομο ντάμπινγκ).

  • Εικόνα 10 από 13

    Πιο ελαφρύς, υγιέστερος, πιο ευτυχισμένος

    Η μείωση του στομάχου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή. Πολλοί παχύσαρκοι καταφέρνουν να χάσουν βάρος σημαντικά και μόνιμα. Αυτό ωφελεί σημαντικά την ποιότητα της ζωής: είναι πιο εύχρηστοι, πιο αυτοπεποίθητοι και έχουν λιγότερες προκαταλήψεις για να αντιμετωπίσουν. Πάνω απ 'όλα όμως, τα οφέλη για την υγεία. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου μειώνεται. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης τύπου 2 μπορούν ακόμη και να εξαφανιστούν ξανά.

  • Εικόνα 11 από 13

    Περιλαμβάνονται παρενέργειες

    Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι δεν είναι λεπτή. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι - αλλά οι πιο σοβαρές είναι οι πιθανές επιπλοκές και μερικές φορές δια βίου "παρενέργειες". Και μερικοί από τους ασθενείς συνεχίζουν να κερδίζουν βάρος παρά την πράξη: ακόμα και ένα μικρό στομάχι μπορεί να ξεπεραστεί με υγρά ή μανιτάρια υψηλής θερμιδικής αξίας.

  • Εικόνα 12 από 13

    Τρώτε νωρίτερα, πιείτε σήμερα;

    Επειδή τα συναισθηματικά προβλήματα, τα οποία συχνά εμπλέκονται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι αυξάνονται έντονα, δεν μπορούν να λυθούν λειτουργικά. Εάν η γιορτή εξαφανιστεί ως στήριξη ψυχής, μια άλλη προβληματική συμπεριφορά μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Για παράδειγμα, η κατάχρηση αλκοόλ δεν είναι ασυνήθιστη μετά από γαστρική μείωση. Επομένως, η ψυχολογική προ- και μετέπειτα φροντίδα είναι σημαντική.

  • Εικόνα 13 από 13

    Περιλαμβάνονται παρενέργειες

    Αν δεν εμπίπτει σε αυτή την κατηγορία, θα πρέπει να επιβαρυνθείτε μόνοι σας. Και είναι σημαντικές. Τι πολλοί δεν σκέφτονται: Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν δαπάνες που οφείλονται σε επιπλοκές. Επίσης, για εκείνους οι ταμειακές μηχανές - όπως και μετά από όλα τα ΕΠ, τα οποία ταξινομούνται ως καλλυντικά, δεν φέρουν καμία ευθύνη. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να ανέλθουν σε ένα πολλαπλάσιο από το κόστος της παρέμβασης.

Λήξη της ενέργειας

Η εκτροπή της χοληστερίνης εκτελείται κυρίως ως ελάχιστα επεμβατική πράξη. Σε αυτή τη διαδικασία, που επίσης αναφέρεται ως "τεχνική κλειδαρότρυπας", δεν απαιτείται μεγάλη κοιλιακή τομή. Αντ 'αυτού, τα χειρουργικά εργαλεία και μια μικρή ειδική κάμερα εισάγονται στην κοιλιά μέσω αρκετών μικρών τομών. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση γενικά έχει χαμηλότερο χειρουργικό κίνδυνο από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και είναι συνεπώς ιδιαίτερα κατάλληλη για παχύσαρκους ασθενείς που έχουν ήδη σημαντικά αυξημένο χειρουργικό κίνδυνο.

Η εκτροπή της χοληστερίνης προχωρά σε διάφορα χειρουργικά στάδια. Κάτω από τη γενική αναισθησία, ο χειρουργός εισάγει τα όργανα και μια φωτογραφική μηχανή με φωτεινή πηγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω διαφόρων τομών του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εισάγεται επίσης διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα έτσι ώστε το κοιλιακό τοίχωμα να ανασηκώνεται ελαφρώς από τα όργανα και ο χειρουργός να έχει καλύτερη ορατότητα και περισσότερο χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τώρα το στομάχι χωρίζεται ακριβώς κάτω από τον οισοφάγο. Έτσι, μόνο ένα μικρό υπόλοιπο στομάχι (γαστρική θήκη) παραμένει στο τέλος του οισοφάγου. Τα υπόλοιπα τμήματα του στομάχου αφαιρούνται. Στην εκτροπή της χοληστερίνης με έναν δωδεκαδακτυλικό διακόπτη, αποκλίεται ο λεγόμενος σωληνωτός στόμαχος με ακόμη σημαντικά μικρότερο όγκο αντί για το γαστρικό σάκο.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το λεπτό έντερο περίπου 2,5 μέτρα πριν την εμφάνιση του παχέος εντέρου. Το κάτω μέρος τραβιέται τώρα και ράβεται κατευθείαν στον θύλακα του στομάχου ή στο στομάχι του σωλήνα. Το άνω μέρος του λεπτού εντέρου δεν έχει καμία σύνδεση με το στομάχι και θα χρησιμεύσει στο μέλλον μόνο για τη μεταφορά των πεπτικών εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος. Τώρα περνάει στο λεπτό έντερο περίπου 50 εκατοστά πάνω από το κόλον και συρράπτεται.

Το κοινό κομμάτι του λεπτού εντέρου, στο οποίο αναμιγνύονται τα σωματίδια τροφίμων και ο χυμός των χωνευτικών χυμών, αντί για αρκετά μέτρα μήκους περίπου μισού μέτρου. Εφόσον αυτό δεν επαρκεί πλέον για την πλήρη διάσπαση και απορρόφηση των συστατικών των τροφίμων, αυτά είναι κατά κύριο λόγο αχλάδια που περνούν μέσα στο παχύ έντερο, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν σχεδόν καθόλου θρεπτικά συστατικά. Επειδή εξυπηρετεί πάνω από όλα την πάχυνση του αφομοιωμένου φαγητού.

Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, νοσηλείας και ανικανότητας προς εργασία

Η εκτροπή της χοληστερίνης διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες και γίνεται πάντοτε υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνήθως διαμονή σε νοσοκομείο περίπου οκτώ ημερών - μία για προετοιμασία και επτά για να κλείσει η ιατρική παρατήρηση μετά τη διαδικασία. Κατά μέσο όρο, περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι δυνατή η επιστροφή στην εργασία εάν η διαδικασία είναι απλή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • έρευνα J1
  • έρευνα J2

Για ποιο λόγο είναι κατάλληλη η εκτροπή του αίματος;

Η εκτροπή της χολερυθρίνης είναι μια διαδικασία για άτομα με παχυσαρκία και δείκτη σωματικής μάζας (BMI) ≥ 40 kg / m² (παχυσαρκία βαθμού ΙΙΙ). Εάν υπάρχουν ήδη μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο εξαιτίας του υπερβολικού βάρους, η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής μπορεί να είναι χρήσιμη από έναν ΔΜΣ 35 kg / m2.

Η προϋπόθεση για την εκτροπή της βαλινοπάθειας και για όλες τις άλλες διαδικασίες της χειρουργικής επέμβασης στην παχυσαρκία είναι ότι όλα τα μη χειρουργικά μέτρα δεν ήταν αρκετά επιτυχημένα για έξι έως δώδεκα μήνες. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν επαγγελματική συμβουλευτική διατροφής, άσκηση άσκησης και συμπεριφορική θεραπεία (αποκαλούμενη πολυτροπική έννοια για την παχυσαρκία). Για την εκτροπή της βρογχοσκόπησης, πρέπει να είναι τουλάχιστον 18 ετών και το πολύ 65 ετών, αν και η λειτουργία σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή σε νεαρούς ή ηλικιωμένους.

Σε άτομα με υπερβολική παχυσαρκία (BMI> 50 kg / m²), η λειτουργία χωρίζεται μερικές φορές σε δύο πράξεις: Πρώτον, δημιουργείται μόνο το στομάχι του σωλήνα. Πρόκειται για τη μείωση του βάρους και συνεπώς του χειρουργικού κινδύνου για τη δεύτερη παρέμβαση (η πραγματική εκτροπή της βαλινοπαγρεπτικής).

Μια κακή απορρόφηση, όπως η εκτροπή της χοληστερίνης, συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που δεν μπορούν να στραφούν σε δυσμενείς διατροφικές συνήθειες. Ενώ αυτοί οι άνθρωποι χάνουν άσχημα το βάρος τους μέσω άλλων διαδικασιών (όπως γαστρική ή γαστρική ταινία), η μετατόπιση των βλενοσκελετικών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους λόγω δυσαπορρόφησης, ακόμη και με επίμονα δυσμενείς διατροφικές συνήθειες.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • λιποαναρρόφηση

Για ποιον δεν είναι κατάλληλη η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής εκτροπής;

Υπάρχουν πολλές σωματικές και ψυχικές ασθένειες στις οποίες δεν ενδείκνυται η λειτουργία παχυσαρκίας, όπως η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής (αντενδείκνυται). Συγκεκριμένα, οι προηγούμενες λειτουργίες και οι δυσπλασίες του στομάχου ή του εντέρου μπορεί να είναι σημαντικές αντενδείξεις για εκτροπή της χολερυθρίνης. Οι διανοητικές συννοσηρότητες, όπως οι εθισμοί ή οι ανεπιθύμητες διατροφικές διαταραχές (όπως η κατάχρηση ή η βουλιμία) εξαιρούνται επίσης από τη διαδικασία. Είτε κάποιος είναι κατάλληλος για εκτροπή της βαλινοπαγρεπτικής ή όχι, κάποιος μαθαίνει εκ των προτέρων σε συνομιλία με τον χειρουργό.

Αποτελεσματικότητα της εκτροπής της χοληστερίνης

Η εκτροπή της χοληστερίνης είναι η χειρουργική διαδικασία που συνήθως επιτυγχάνει τη μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Οι μελέτες δείχνουν υπερβολική απώλεια βάρους (EWL) μετά από ένα έτος 52 τοις εκατό μόνο για την BPD και 72 τοις εκατό για το BPD-DS. Εκτός από την καθαρά καλλυντική και διανοητική ανακούφιση, η απώλεια βάρους μετά τη διαδικασία έχει επίσης θετική επίδραση στο μεταβολισμό των ασθενών. Έτσι, η επέμβαση σε πολλές περιπτώσεις, ένας υφιστάμενος σακχαρώδης διαβήτης βελτιώθηκε σημαντικά ή και τελείως θεραπεύτηκε τελείως. Επίσης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα συχνά κανονικοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και ο ασθενής δεν έχει μειωθεί σημαντικά αυτή τη στιγμή. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι ακόμη εντελώς σαφείς. Μερικοί ερευνητές υποψιάζονται ότι το μεταβαλλόμενο γαστρεντερικό πέρασμα, διάφορες ορμονικές αλλαγές τίθενται σε κίνηση, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στον ενεργειακό μεταβολισμό.

Οφέλη από την εκτροπή της χοληστερίνης σε άλλες διαδικασίες

Δεδομένου ότι η επίδραση της εκτροπής της χολερυθροκινητικής βασίζεται σε δύο διαφορετικές αρχές (περιορισμός και δυσαπορρόφηση, βλ. Παραπάνω), η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε άτομα των οποίων η παχυσαρκία προκαλείται από την υπερβολική πρόσληψη τροφών ή ποτών υψηλής θερμιδικής αξίας. Για αυτούς τους ανθρώπους, που μερικές φορές αναφέρονται ως "γλυκοφάγοι", μια διαδικασία συρρίκνωσης του στομάχου, όπως το γαστρικό μπαλόνι, η γαστρική ζώνη ή το γαστρικό στομάχι, δεν θα ήταν επαρκώς αποτελεσματική.

Μειονεκτήματα και παρενέργειες της διαδικασίας

Μια διχαλωτική διαίρεση είναι μια χειρουργικά απαιτητική διαδικασία. Σε σύγκριση με τη λειτουργία του στοματικού σωλήνα, απαιτούνται σημαντικά περικοπές και ραφές. Η παρέμβαση στο πεπτικό σύστημα είναι πολύ έντονη και μετά την επιτυχή απώλεια βάρους δεν είναι εντελώς αναστρέψιμη. Επομένως, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τις πιθανές παρενέργειες πριν από τη διαδικασία. Πόσο ισχυρές είναι αυτές σε κάθε περίπτωση, είναι διαφορετικές:

συμπτώματα ανεπάρκειας: Οι πιο συνηθισμένες παρενέργειες της εκτροπής της βαλινοπαγκρεκτικής περιλαμβάνουν έλλειψη βιταμίνης D και βιταμίνης Β12: Η βιταμίνη Β12 απορροφάται στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου (τερματικό ειλεό). Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει μια συγκεκριμένη βοηθητική πρωτεΐνη για την πρόσληψη, ο αποκαλούμενος εγγενής παράγοντας ("εγγενής παράγοντας"). Ο εγγενής παράγοντας σχηματίζεται στο στομάχι. Εφόσον η εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής απομάκρυνσης απομακρύνει ένα μεγάλο μέρος του στομάχου, ο σχηματισμός του ενδογενούς παράγοντα μειώνεται και έτσι η πρόσληψη βιταμίνης Β12 μειώνεται σημαντικά.

Ως εκ τούτου, για μια ζωή, τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 στο μυ ή μέσω της φλέβας στο αίμα είναι απαραίτητα. Είναι επίσης βιταμίνη Β-12 παρασκευάσματα που απορροφώνται απευθείας μέσω του στοματικού βλεννογόνου (υπογλώσσια εφαρμογή), αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι αμφισβητήσιμη. Γιατί μπορεί να έρθει μετά από μια εκτροπή Biliopankreatischen σε μια ανεπάρκεια βιταμίνης D, δεν είναι ακόμα ασφαλής Διευκρινίζεται.

Ασθενείς με εκτροπή της βαλινοπαγκρεατικής πρέπει να προσέχουν να χορηγούν με συνέπεια τις βιταμίνες Β12 και D - διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως αναιμία (αναιμία στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12) και οστεοπόρωση (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D).

Ντάμπινγκ σύνδρομο: Ένα σύνδρομο απόθεσης είναι η συνάθροιση αρκετών συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να προκύψουν από την πτώση που μοιάζει με την εκκένωση μόνο ελαφρώς προκατασκευασμένης τροφής από το υπόλοιπο στομάχι στο λεπτό έντερο. Δεδομένου ότι το Magenpförtner λείπει, ο συμπυκνωμένος πολτός τροφίμων περνά απευθείας στο λεπτό έντερο. Εκεί, ακολουθώντας φυσικούς νόμους (όσμωση), αντλεί νερό από τον περιβάλλοντα ιστό και αιμοφόρα αγγεία στο έντερο.

Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης έως ότου καταρρεύσει. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν σχετικά συμπτώματα, όπως ζάλη, ναυτία, εφίδρωση ή σοβαρή αίσθημα παλμών (πρώιμο ντάμπινγκ). Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα σε νερό του χυμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια.

Ένα σύνδρομο ντάμπινγκ εμφανίζεται κυρίως μετά την προσφορά οσμωτικά πολύ ενεργών (υπεροσμωτικών) τροφίμων, για παράδειγμα σε ζαχαρούχα ποτά ή λιπαρά τρόφιμα. Το σύνδρομο ντάμπινγκ εμποδίζεται από το PBD-DS (βλ. Παραπάνω). Σε αυτή την παραλλαγή της εκτοπίσεως της βλενοπαγρεπτικής, λαμβάνεται ο γαστρικός ωθητής.

Απώλεια μυϊκής μάζας: Λόγω της πολύ μειωμένης προσφοράς θρεπτικών ουσιών δημιουργεί μια σχετική έλλειψη υδατανθράκων, η οποία επιδιώκει να αντισταθμίσει το σώμα με νέο σχηματισμό ζάχαρης από αμινοξέα. Τα αμινοξέα είναι τα δομικά στοιχεία των πρωτεϊνών (πρωτεϊνών), τα οποία με τη σειρά τους αποτελούν σημαντικό οικοδομικό υλικό του μυός. Το σώμα αποικοδομείται πάνω από όλα λιγότερο χρησιμοποιημένο μυϊκό σώμα για να εξασφαλίσει το ενεργειακό ισοζύγιο. Οι ασθενείς που ακολουθούν την εκτροπή της χολερυθροκινητικής πρέπει να εξουδετερώσουν την καταστροφή των μυών μέσω της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας. Ιδιαίτερα κατάλληλα είναι αμοιβαία φιλικά αθλήματα όπως ποδηλασία, μέτρια προπόνηση δύναμης, κολύμβηση ή τζόγκινγκ.

Biliopancreatic εκτροπή: κίνδυνοι και επιπλοκές

Η εκτροπή της χολερυθροκινητικής περιλαμβάνει αρκετούς γενικούς και ειδικούς χειρουργικούς κινδύνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • γενικούς κινδύνους αναισθησίας
  • Θρόμβωση των φλεβών των βαθύτερων ποδιών με κίνδυνο πνευμονικής εμβολής
  • Λοιμώξεις στην περιοχή του εξωτερικού και στα ράμματα
  • Διαρροή των ραμμάτων στον θύλακα του στομάχου / περικαρδίου ή λεπτού εντέρου (ανεπάρκεια ράμματος) με κίνδυνο περιτονίτιδας (Peritonitis)

Σε μελέτες, η θνησιμότητα μετά από εκτροπή της χοληστερίνης ήταν μεταξύ 0,5 και 7,6%. Ωστόσο, πρόκειται για καθαρά στατιστικά στοιχεία. Ο ατομικός χειρουργικός κίνδυνος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φυσική κατάσταση κατά τη στιγμή της επέμβασης.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από εκτροπή της χοληστερίνης, μια θεμελιώδης αλλαγή στη διατροφή είναι απαραίτητη για την αποφυγή προβλημάτων πέψης. Εκτός από αυτό, το λιγότερο λίπος και θερμίδες που τρώτε μετά τη χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο έντονη είναι η απώλεια βάρους. Οι ακόλουθοι διατροφικοί κανόνες πρέπει να τηρηθούν για τη ζωή μετά από την εκτροπή της βρογχοσκόπησης:

  • Τα γεύματα μπορούν να περιλαμβάνουν μόνο μικρές μερίδες (μειωμένο μέγεθος στομάχου)
  • κάθε μπουκιά πρέπει να μασάει πολύ καλά, αφού η προ-πέψη από το στομάχι εξαλείφεται
  • τα ζαχαρούχα τρόφιμα ή τα ποτά και το κρέας με πολύ μακρύ κέλυφος πρέπει να αποφεύγονται
  • Τα συμπληρώματα διατροφής (ειδικά η βιταμίνη D, η βιταμίνη Β12) πρέπει να ληφθούν για ζωή

Ακόμη και τα φάρμακα απορροφώνται μερικώς διαφορετικά ή σε μικρότερες ποσότητες. ο Biliopancreatic εκτροπή συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται προσαρμογή του χρόνου χορήγησης και της δόσης των φαρμάκων.



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: