Beckenbruch

Ένα κάταγμα της πυέλου είναι συνήθως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή πτώσης. Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόγνωση εδώ!

Beckenbruch

ένα Beckenbruch (Κάταγμα του πέλματος) είναι συνήθως αποτέλεσμα βαρέων επιπτώσεων, όπως μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο τροχαίων ατυχημάτων ή πτώσεων. Οι ασθενείς συχνά πάσχουν από πολυτραυματισμό, δηλαδή ταυτόχρονους τραυματισμούς σε διάφορα μέρη του σώματος. Ένα κάταγμα της πυέλου μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος. Ένα ήπιο κάταγμα της πυέλου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, ενώ ένα ασταθές κατάλοιπο της πυέλου συνήθως απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Όλα τα σημαντικά σχετικά με το κάταγμα της πυέλου μπορούν να βρεθούν εδώ.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. S32

Επισκόπηση προϊόντων

Beckenbruch

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Κάταγμα του πόνου: περιγραφή

Η λεκάνη είναι η σύνδεση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών και ταυτόχρονα υποστηρίζει τα έντερα. Αποτελείται από μερικά μεμονωμένα οστά, τα οποία είναι σταθερά συνδεδεμένα και σχηματίζουν τον πυελικό δακτύλιο. Βασικά, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα της πυέλου σε διάφορα τμήματα της λεκάνης.

Κάταγμα του πόνου: ταξινόμηση

Βασικά, γίνεται διάκριση στο κάταγμα του πυέλου μεταξύ των τραυματισμών του πυελικού δακτυλίου και της κοτύλης. Η Ένωση για τα θέματα οστεοσύνθεσης (ΑΟ) διαιρεί τις διάφορες βλάβες πυελικού δακτυλίου σύμφωνα με τη σταθερότητα του πυελικού δακτυλίου. Διακρίνει σε μεγάλο βαθμό ένα σταθερό και ένα ασταθές κατάγματος της πυέλου.

Σταθερό κάταγμα της πυέλου

Το σταθερό κάταγμα των πυελικών καταγμάτων (κάταγμα του πυελικού τύπου Α) συνήθως αναφέρεται σε ένα απομονωμένο κάταγμα του πυελικού περιθωρίου, ένα πρόσθιο κάταγμα της πυέλου ή ένα εγκάρσιο κάταγμα του ιερού και του κοκκύτη. Ο πυελικός δακτύλιος διατηρείται παντού, επομένως ονομάζεται σταθερό κάταγμα της πυέλου.

Ασταθές κατάγματος της πυέλου

Ένα ασταθές κατάλοιπο της πυέλου είναι μια πλήρης ρήξη που περιλαμβάνει τον πρόσθιο και οπίσθιο πυελικό δακτύλιο. Οι γιατροί μιλούν για τον τύπο Β, αν και η λεκάνη είναι κατακόρυφα σταθερή, αλλά περιστροφικά ασταθής. Αυτό αφορά, για παράδειγμα, το συμπτωματικό «τραυματισμό με ανοιχτό βιβλίο»: Η ηβική σύμφυση είναι εδώ, τα δύο μισά της σύμφυσης ανοίγονται σαν ένα βιβλίο.

Επιπλέον, κάποιος μιλάει για πυελικό κάταγμα τύπου C, αν είναι ένα εντελώς ασταθές κατάληγμα της πυέλου. Η λεκάνη διασπάται από κάθετες βαρυτικές δυνάμεις και είναι ασταθής τόσο κατακόρυφα όσο και περιστροφικά.

Hüftpfannenfraktur

Το κάταγμα του γοφού του ισχίου (κάταγμα κοτύλης) είναι κάταγμα του αρθρώματος και επομένως καταλαμβάνει μια ειδική θέση. Αυτό οφείλεται σε σοβαρό άμεσο τραύμα όταν το μηριαίο κεφάλι ωθείται ξαφνικά ενάντια στο κοτυλιαίο κύπελλο, ή έμμεσα, περνώντας τη δύναμη πάνω από το μηριαίο οστούν. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, όταν το γόνατο χτυπά στο ταμπλό σε σύγκρουση από πίσω. Το κοτυλιαίο κάταγμα συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με εξάρθρωση ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις (15%), τραυματίζεται επίσης το περιφερικό νεύρο του ποδιού, το ισχιακό νεύρο (ισχιακό νεύρο).

πολλαπλών τραυμάτων

Ένα κάταγμα της πυέλου είναι σοβαρός τραυματισμός. Σε 60 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ασθενείς με κατάγματα της πυέλου έχουν επίσης τραύματα σε άλλα μέρη του σώματος (δηλ. Πολυτραυματισμένα). Ειδικά οι παρακάτω τραυματισμοί μπορούν να εμφανιστούν σε συνδυασμό με κάταγμα της πυέλου:

  • Κατάγματα του περιφερικού σκελετού (στο 69% των ασθενών με πυελικό κάταγμα)
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (στο 40%)
  • Τραυματισμοί από θώρακα (στο 36%)
  • Τραυματισμοί στα κοιλιακά όργανα (στο 25%)
  • Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (στο 15%)
  • Ουρογεννητική βλάβη (στο 5%)

Κάταγμα του πόνου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κατάστασης του πόνου περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο και πιθανώς ένα ασταθές πυελικό οστό. Σε ένα απλό, σταθερό κάταγμα της πυέλου, οι καταγγελίες είναι συνήθως λιγότερο σοβαρές από ένα ασταθές κατάλοιπο της πυέλου.

Επιπλέον, σημάδια μώλωσης ή μώλωπες μπορεί να εμφανίζονται στα εξαρτώμενα μέρη του σώματος, όπως οι όρχεις, τα χείλη και το περίνεο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατάγματα της πυέλου μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικά μήκη στα πόδια.

Τα ασταθή κατάγματα της πυέλου συχνά εμφανίζονται ως μέρος πολλαπλών τραυματισμών (πολυτραυμαία). Για παράδειγμα, τα αιματηρά ούρα μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι πιο κοινή με τα κατάγματα της πυέλου.

Συχνά, τα οστά της πυέλου μπορούν εύκολα να μετατοπιστούν μεταξύ τους στους ασθενείς. Σε ακραίες περιπτώσεις, η λεκάνη λειτουργεί σαν ένα βιβλίο ("ανοιχτό βιβλίο"). Το περπάτημα δεν είναι πλέον δυνατό για ένα άτομο με τέτοιο τραυματισμό.

Πυελική κήλη: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένα κάταγμα της πυέλου συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα πτώσης ή ατυχήματος. Η αιτία του συμβάντος είναι σημαντική άμεση ή έμμεση δύναμη στη λεκάνη, όπως πτώση από μεγάλο υψόμετρο ή μοτοσικλέτα ή τροχαίο ατύχημα.

Παίζει ρόλο στο κάταγμα της πυέλου, πόσο μεγάλη είναι η δύναμη που ενεργεί και από ποια κατεύθυνση έρχεται. Εάν η βία συμβαίνει απευθείας από το μέτωπο της λεκάνης, οι πυελικές λεπίδες συνήθως αποκλίνουν. Μία πλευρικά εισερχόμενη δύναμη στρέφει τον πυελικό δακτύλιο. Ενώ μια αξονικά ενεργή δύναμη ωθεί τα πυελικά μισά κάθετα το ένα εναντίον του άλλου.

Το πιο συνηθισμένο κάταγμα της πυέλου είναι μια καθιστική ή ηβική ρήξη και συνήθως αβλαβής. Μπορεί ήδη να εμφανιστεί σε απλές πτώσεις (όπως ολίσθηση σε μαύρο πάγο).

Τα ασταθή κατάγματα προκαλούνται συχνά από ατυχήματα και πτώσεις από μεγάλα ύψη. Οι περισσότεροι είναι τότε ακόμα περισσότερο οστά και όργανα τραυματισμένα (polytrauma). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ένας τραυματισμός της ουροδόχου κύστης.

Κάταγμα του πόνου στους ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι ηλικίας άνω των 70 ετών είναι ευάλωτοι σε κάταγμα της πυέλου, καθώς συχνά υποφέρουν από οστεοπόρωση: το οστό αποκρυπτογραφείται, ο αριθμός των δοκίδων μειώνεται και ο φλοιός των οστών γίνεται πιο λεπτός. Ακόμη και μια μικρή δύναμη μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα. Συχνά οι ασθενείς έχουν άλλα κατάγματα των οστών όπως κάταγμα του μηριαίου αυχένα. Ιδιαίτερα οι γυναίκες επηρεάζονται.

Κάταγμα του πόνου: εξετάσεις και διάγνωση

Ο υπεύθυνος ειδικός για το κάταγμα της πυέλου είναι συνήθως γιατρός για χειρουργική επέμβαση ατυχημάτων και ορθοπεδική. Πρωτοποριακή για τη διάγνωση Το κάταγμα του πυέλου είναι η ακριβής καταγραφή του ατυχήματος και του ιατρικού ιστορικού. Ο γιατρός θα θέσει αυτές τις ερωτήσεις σε εσάς ή ενδεχομένως συγγενείς:

  • Πώς συνέβη το ατύχημα;
  • Υπήρξε άμεσο ή έμμεσο τραύμα;
  • Πού είναι το πιθανό κάταγμα;
  • Πώς περιγράφεις τον πόνο;
  • Υπήρξαν προηγούμενοι τραυματισμοί ή προηγούμενες ζημιές;
  • Είχατε κάποια καταγγελία πριν;

Φυσική εξέταση

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει το προσβεβλημένο άτομο για εξωτερικούς τραυματισμούς και θα σαρώσει τη λεκάνη για παρατυπίες. Με τη δοσομετρημένη πίεση στον πυελικό πυθμένα ο γιατρός ελέγχει αν η πυέλου είναι ασταθής. Επίσης, ανιχνεύει την ηβική σύμφυση και πραγματοποιεί ορθική εξέταση με το δάχτυλό του για την πρόληψη της αιμορραγίας. Ελέγχει επίσης τις κινητικές δεξιότητες και την ευαισθησία των ποδιών για να διαπιστώσει εάν υπάρχει πιθανή βλάβη των νεύρων. Η κυκλοφορία των ποδιών και των ποδιών ελέγχεται επίσης από τον γιατρό που αισθάνεται τον παλμό.

Διαδικασίες απεικόνισης

Για την πλήρη διάγνωση του κατάγματος της πυέλου απαιτείται πάντα μια επισκόπηση ακτίνων Χ της λεκάνης. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του κατάγματος και την ανίχνευση του κατά πόσο είναι ένα σταθερό ή ασταθές κατάλοιπο της πυέλου.

Εάν υπάρχει υποψία για οπίσθιο πυελικό κάταγμα, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης λαμβάνονται επιπλέον πλάγια όψη. Έτσι, μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα το επίπεδο εισόδου της πυέλου καθώς και ο ιερός και ο ιεροφυλόκοκτος αρθρώσεις (αρθρώσεις μεταξύ του crura και του ilium). Έτσι, τα τμήματα θραύσης ή μετατόπισης μπορούν να εντοπιστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Εάν υπάρχει υποψία για οπίσθιο πυελικό κάταγμα, κάταγμα κοτύλης ή κάταγμα του ιερού, αξονική τομογραφία (CT) είναι μια καλή διαγνωστική μέθοδος. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να κάνετε πιο ακριβείς δηλώσεις σχετικά με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με τη βοήθεια ενός CT, τα μαλακά μέρη μπορούν επίσης να εκτιμηθούν καλύτερα. Για παράδειγμα, μπορείτε να δείτε πόσο έχει εξαπλωθεί ένας μώλωπας.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται προσεκτικά για τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ελεύθερο υγρό όπως αίμα στην κοιλιακή χώρα.

Ειδικές εξετάσεις

Σε σχέση με το κάταγμα της πυέλου, συχνά συμβαίνουν τραυματισμοί στο ουροποιητικό σύστημα, όπως ο ουρητήρας, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα. Με την απεκκριτική ουρογραφία, επομένως, εξετάζονται τα νεφρά και η ουροφόρος οδός. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης μέσω της φλέβας, η οποία εκκρίνεται μέσω των νεφρών και μπορεί να απεικονιστεί στην εικόνα ακτίνων Χ.

Στην ουρηθρογραφία, διαγιγνώσκονται δάκρυα ουρήθρας. Γι 'αυτό, ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται απευθείας στην ουρήθρα πριν από την ακτινογραφία της περιοχής. Η δομή της ουρήθρας μπορεί έτσι να εξεταστεί.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, η αγγειογραφία (αγγειακή ακτινογραφία) μπορεί να δείξει με ακρίβεια την αιτία της αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η αιμορραγία σε κάταγμα της πυέλου προκαλείται από τα κατάγματα και τις φλέβες. Ένα αγγειογράφημα είναι χρήσιμο μόνο εάν εξαιρούνται όλες οι άλλες πηγές αιμορραγίας και υπάρχει ακόμα ασταθής κυκλοφορία.

Κάταγμα του πόνου: θεραπεία

Κατά συνέπεια, το κάταγμα της πυέλου παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης. Η θεραπεία για το κάταγμα της πυέλου διαφέρει ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα τραύματα και σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο ασθενής.

στο σταθερή πυελική βλάβη τύπου Α με ακέραιο πυελικό δακτύλιο μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση για λίγες μέρες. Στη συνέχεια μπορεί να αρχίσει να κάνει ασκήσεις αργής κινητικότητας με έναν φυσιοθεραπευτή - με επαρκή φαρμακευτική αγωγή για πόνο.

ένα Τραυματισμό της πυέλου τύπου Β ή τύπου C. απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Οι ασθενείς με ασταθή κατάγματα της πυέλου μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία στη ΜΕΘ. Ένα σύνθετο κατάλοιπο της πυέλου συχνά οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος. Κατ 'αρχάς, λοιπόν, η μερικές φορές απειλητική για τη ζωή αιμορραγία πρέπει να μειωθεί ή να σταματήσει προκειμένου να σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης πολύ ρευστό μέσω της φλέβας (θεραπεία σοκ).

Η λεκάνη σταθεροποιείται ως έκτακτη ανάγκη εισάγοντας έναν πρόσθιο "εξωτερικό σταθεροποιητή" (σύστημα συγκράτησης που συγκρατεί το οστό στο εξωτερικό του οστού) ή τον πυελικό σφιγκτήρα. Επιπλέον, εάν τραυματιστεί ο σπλήνας ή το ήπαρ, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει ως έκτακτη ανάγκη. Ο εκτεταμένος μώλωπος καθαρίζεται και η αιμορραγία σταματάει με γάζα. Εάν υπάρχει ένα ηβικό οστό, το ηβικό οστό σταθεροποιείται πάλι με πλάκες.

Τα κατάγματα αρθρώσεων (όπως κάταγμα κοτύλης) απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Έτσι αποφεύγεται η πρόωρη φθορά της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση Hüftpfanne θα πρέπει πάντα να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα, καθώς πρόκειται για μια πολύ απαιτητική διαδικασία. Τα κλάσματα στερεώνονται με βίδες και πλάκες ή με εξωτερικό σταθεροποιητή όπως ο εξωτερικός σταθεροποιητής.

Κάταγμα του πέλματος: επιπλοκές

Ένα κάταγμα της πυέλου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:

  • μαζική αιμορραγία από σκισμένες φλέβες
  • Τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, τον κόλπο και τον πρωκτό
  • Η βλάβη στα νεύρα (όπως το νεύρο του εμφρακτήρα)
  • Σε περίπτωση ηβικού οστού: ανικανότητα
  • Διάρροια ρήξη ως συνοδευτικό τραυματισμό
  • φλεβική θρόμβωση

Το κοτυλιαίο κάταγμα μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • μετατραυματική αρθρίτιδα (ανάλογα με την έκταση του χόνδρου και την καταστροφή των αρθρώσεων)
  • Ετεροτροπική οστεοποίηση (τροποποίηση μαλακού ιστού στον οστικό ιστό, πρόληψη με ακτινοβόληση της χειρουργικής περιοχής και χορήγηση μη στεροειδών αντιφλογιστικών)
  • Νεκρωτική μηριαία (θάνατος του μηριαίου κεφαλιού), αν το τραύμα ήταν πολύ έντονο και το κεφάλι του μηριαίου δεν είχε τροφοδοτηθεί με αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα

Κάταγμα του πόνου: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η πρόγνωση για κάταγμα της πυέλου εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση του τραυματισμού. Μια σταθερή πυελική κήλη θεραπεύει χωρίς επιπλοκές και συνήθως δεν αφήνει καθυστερημένη βλάβη.

Ένα ασταθές κατάληγμα της πυέλου θεραπεύει επίσης καλά υπό την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλοκές όπως διαταραχές επούλωσης τραύματος, αιμορραγία, επανεμφάνιση και λοιμώξεις είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατάγματα της πυέλου μπορεί να βλάψουν τα νεύρα που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Ο ασθενής μπορεί τότε να μην μπορεί να κρατήσει το σκαμνί ή τα ούρα (ακράτεια). Παρομοίως, στους άνδρες, η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να είναι μειωμένη.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας όταν είναι ασταθές Beckenbruch εξαρτάται σημαντικά από τους πρόσθετους τραυματισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα μπορούν να συνεχίσουν τις καθημερινές τους κινήσεις και τις σωματικές τους δραστηριότητες στη συνέχεια.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • Εξωτερικός σταθεροποιητής
  • οστεοσύνθεση


Beckenbruch nach Eislaufen: Hat das Viagra die Knochen porös gemacht? | Klinik am Südring | SAT.1 TV


Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: