Βακτηριακή βακτηρίωση

Η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλείται από παθογόνα βακτηρίδια στον κόλπο. Μπορούν να μεταδοθούν μέσω σεξουαλικής επαφής. Μάθετε περισσότερα!

Βακτηριακή βακτηρίωση

ο βακτηριακή κολπίτιδα όταν τα παθογόνα βακτηρίδια αποικίζουν τον κόλπο. Αυτά είναι συνήθως αρκετά βακτηριακά στελέχη, με το Gardnerella vaginalis να αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μερίδιο. Μπορούν να μεταδοθούν μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά η βακτηριακή κολπίτιδα είναι υπό όρους μόνο μία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Η θεραπεία είναι με αντιβιοτικά. Ωστόσο, εμφανίζονται συχνά υποτροπές. Διαβάστε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την βακτηριακή κολπίτιδα εδώ!

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. N76

Επισκόπηση προϊόντων

Βακτηριακή βακτηρίωση

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Βακτηριακή βακτηρίωση: περιγραφή

Ο κόλπος (κόλπος) αποικίζεται φυσικά από διάφορα βακτηρίδια (φυσιολογική κολπική χλωρίδα), κυρίως με λεγόμενα γαλακτοβακίλλια. Παράγουν μια ορισμένη τιμή pH μέσω των μεταβολιτών τους και με αυτό τον τρόπο προστατεύουν τα γυναικεία γεννητικά όργανα από τον αποικισμό με παθογόνους παράγοντες. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει λόγω πολλών επιρροών. Στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται τα παθογόνα μικρόβια και προκαλούν βακτηριακή κολπική λοίμωξη.

Στη βακτηριακή κολπίτιδα (BV), ο αριθμός των βακτηρίων που μπορούν να επιβιώσουν ακόμη και χωρίς οξυγόνο (αναερόβια), αυξάνεται άφθονα. Δεδομένου ότι διάφορα μικρόβια προσβάλλουν τον κολπικό ιστό, είναι μια μικτή μόλυνση. Το μεγαλύτερο μερίδιο είναι το βακτήριο Gardnerella vaginalis. Αυτό το παθογόνο είναι ανιχνεύσιμο σε κάθε βακτηριακή κολπίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι γιατροί μιλούν επίσης για την κολπίτιδα Gardnerella.

Το Gardnerellen απελευθερώνει περισσότερες αμίνες. Αυτά παρέχουν τη μυρωδιά ψαριού της κολπικής έκκρισης μιας βακτηριακής κολπίτιδας. Ως εκ τούτου, βακτηριακή κολπίτιδα είναι επίσης γνωστή ως αμίνη vaginosis ή aminolpitis. Ο όρος κολίτιδα περιγράφει γενικά όλες τις φλεγμονές του κολπικού βλεννογόνου.

Ωστόσο, όχι όλες οι βακτηριακές κολπικές μολύνσεις προκαλούν φλεγμονώδεις παθήσεις, γι 'αυτό επικρατεί ο απαλλαγμένος από την αξία όρος «βακτηριακή κολπίτιδα» (επιβεβαιώθηκε το 1984 από μια ομάδα εργασίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας).

Βακτηριακή κολπίτιδα - εμφάνιση

Η βακτηριακή κολπίτιδα Gardnerella είναι η πιο κοινή βακτηριακή κολπική λοίμωξη. Οι προσβεβλημένες είναι κυρίως σεξουαλικά ώριμες γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι περίπου 2,4 φορές πιο συχνή στις μαύρες γυναίκες από ό, τι στις λευκές γυναίκες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 21 εκατομμύρια γυναίκες έχουν BV. Στην Ευρώπη, περίπου το 7 έως 22 τοις εκατό των εγκύων γυναικών επηρεάζονται και περίπου το 5 τοις εκατό των γυναικών που λαμβάνουν προφυλάξεις. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια σε κλινική, η επίπτωση βακτηριακής κολπίτιδας είναι πάνω από 30 τοις εκατό. Αλλά γυναίκες χωρίς σεξουαλική επαφή μπορούν επίσης να αναπτύξουν αμινολιπιδίτιδα.

Βακτηριδιακή κολπίτιδα - μετάδοση

Η κολπική λοίμωξη που προκαλείται από Gardnerella vaginalis και άλλα βακτήρια που εμπλέκονται δεν ταξινομείται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD). Παρ 'όλα αυτά, η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μεταδοτική. Έχει βρεθεί ότι οι γυναίκες με συχνά αλλάζοντες ή νέους σεξουαλικούς εταίρους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για βακτηριακή κολπίτιδα. Αντίθετα, μια βακτηριακή κολπική λοίμωξη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης STD. Αν και πολύ λιγότερο συχνές, οι γυναίκες που δεν είχαν ποτέ συνουσία επηρεάζονται επίσης από βακτηριακή κολπίτιδα. Και παρόλο που το Gardnerella μπορεί να ανιχνευθεί σε πολλούς άνδρες σε μικροβιολογικά δείγματα ουρήθρας, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις και σε μονογαμικές ομοφυλόφιλες γυναίκες.

Βακτηριακή βακτηρίωση: συμπτώματα

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, περίπου το 50 έως 70% όλων των ασθενών δεν έχουν παράπονα. Τα πιο συνηθισμένα σημάδια βακτηριακής κολπίτιδας είναι τα συμπτώματα της αυξημένης ρευστότητας και της λευκής γκριζωπός κολπικής έκκρισης (κολπικός κολπικός) με ψαροειδή μυρωδιά. Οι αμίνες είναι υπεύθυνες για αυτή τη συχνά δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζονται όταν το Gardnerellen αποσυνθέτει τις πρωτεΐνες.

Τυπικά σημάδια φλεγμονής όπως ερυθρότητα ή πόνος απουσιάζουν στην πλειονότητα των βακτηριακών κολπίτιδων. Ως εκ τούτου, ορισμένοι εμπειρογνώμονες επιμένουν ότι η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι αυτόματα μια αμινολπιτίτιδα (κολπική φλεγμονή). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό και αίσθημα καύσου. Σπάνια, αναφέρουν επίσης πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας (δυσπαρειαία). Επιπλέον, οι ασθενείς αναφέρουν περιστασιακά δυσφορία, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αιδοίου). Για παράδειγμα, αισθάνονται ότι ο κόλπος σας είναι ξηρός παρά την εκροή.

Οι ινσουλινοί λεμφαδένες διογκώνονται σε βακτηριακή κολπίτιδα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Τα προβλήματα με την ούρηση (δυσουρία) εμφανίζονται μόνο περιστασιακά.

Βακτηριακή βακτηρίωση: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κατανόηση των αιτιών της βακτηριακής κολπίτιδας απαιτεί κατανόηση της φυσιολογικής, υγιούς κολπικής χλωρίδας. Ο όρος "διαζευγμένη χλωρίδα" σημαίνει όλους τους μικροοργανισμούς, κυρίως βακτήρια, που αποικίζουν τον κολπικό βλεννογόνο σε υγιείς γυναίκες. Αποτελείται για το μεγαλύτερο μέρος των αποκαλούμενων γαλακτοβακίλλων. Αυτά τα βακτήρια καλούνται μετά από τον εντοπισμό τους, όπως και τα Döderlein sticks. Παράγουν γαλακτικό οξύ και έτσι μειώνουν το ρΗ σε περίπου 3,8 έως 4,4 (ένα ουδέτερο ρΗ είναι 7,0). Παράγουν επίσης υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλες ουσίες (βακτηριοκίνες, βιοσυσσωματικά).

Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν και άλλα βακτήρια, αν και μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια, αλλά δεν αντιπροσωπεύονται σε επαρκείς αριθμούς (προαιρετικά παθογόνα). Υπάρχουν εκείνοι που χρειάζονται οξυγόνο για να ζήσουν (αερόμπες) και εκείνους που μπορούν να πολλαπλασιαστούν χωρίς οξυγόνο (αναερόβια). Για παράδειγμα, το Gardnerella vaginalis, το κύριο παθογόνο βακτηριακής κολπίτιδας, ανήκει στον τελευταίο τύπο βακτηρίων. Μερικές φορές τα βακτήρια είναι μόνο προσωρινά μέρος της κολπικής χλωρίδας (παροδικός). Ακόμα άλλοι ζουν μόνιμα στην βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά αυτό δεν βλάπτει (kommsal).

Λειτουργία της κολπικής χλωρίδας

Η φυσική σύνθεση της κολπικής χλωρίδας προστατεύει τον κόλπο από παθογόνες λοιμώξεις. Από τη μία πλευρά, υποτίθεται ότι λόγω του πυκνού αποικισμού τα παθογόνα μικρόβια δεν μπορούν πλέον να διεισδύσουν. Η προσκόλλησή τους εμποδίζεται επίσης από το βιοενεργό αντιδραστήριο από τις ράβδους Döderlein. Από την άλλη πλευρά, το χαμηλό pH και οι βακτηριοκίνες αποτρέπουν την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων. Ωστόσο, αν η ισορροπία της κολπικής χλωρίδας μετατοπίζεται, η προστατευτική της λειτουργία χάνεται. Προηγουμένως, μόνο μερικά εμφανιζόμενα παθογόνα μπορούν τώρα να εξαπλωθούν και τελικά να οδηγήσουν σε κολπική φλεγμονή.

Προέλευση της βακτηριακής κολπίτιδας

Στην βακτηριακή κολπίτιδα, πολλαπλά αναερόβια πολλαπλασιάζονται, κυρίως το βακτήριο Gardnerella vaginalis. Οι ανιχνευτές του Γκάρντνερ και Δούκας περιέγραψαν το βακτήριο ως Haemophilus vaginalis το 1955, γι 'αυτό ο όρος αυτός εξακολουθεί να υπάρχει σε μερικά έργα. Κατά μέσο όρο, ο αριθμός διέγερσης αυξάνεται εκατον φορές. Επίσης, πολλά άλλα αναερόβια μικρόβια (π.χ. Prevotella, Mobiluncus) πολλαπλασιάζονται - συχνά κατά χίλιες φορές. Η μάζα των γαλακτοβακίλλων όμως μειώνεται. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον, οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε δοκιμές για λακτοβάκιλλες που παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου. Στις υγιείς γυναίκες ανιχνεύθηκαν στο 96%. Στις γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα μόνο έξι τοις εκατό.

Παράγοντας κινδύνου εθνοτικής καταγωγής

Μελέτες από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής έδειξαν ότι ο κίνδυνος βακτηριακής κολπίτιδας εξαρτάται από την εθνικότητα των γυναικών. Οι περισσότερες αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες υποφέρουν από βακτηριακή κολπίτιδα, ακολουθούμενες από γυναίκες από το Μεξικό. Οι λευκές γυναίκες επηρεάζονται πολύ λιγότερο. Αυτό εξηγείται μεταξύ άλλων από διάφορα είδη Laktobazillus. Τα Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners και L. jensenii είναι γνωστά σήμερα, για παράδειγμα. Ανάλογα με την προέλευσή τους, αυτά εμφανίζονται σε ποικίλους αριθμούς και κατά συνέπεια παράγουν διαφορετική τιμή pH.

Σε μερικές υγιείς γυναίκες δεν μπορούν να ανιχνευθούν ξυλάκια Döderlein. Αυτό ισχύει για περίπου το 9% των λευκών γυναικών. Στις γυναίκες ισπανόφωνης ή αφρικανικής καταγωγής, το ποσοστό είναι ήδη περίπου 30%. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν επίσης σημαντικές διαφορές στο pH, οι οποίες μπορούν να αυξηθούν έως και στο 5.2. Αυτό μειώνει την προστατευτική λειτουργία της άλλης όξινης κολπικής χλωρίδας (ρΗ 3,8-4,4).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Έρευνες έχουν δείξει ότι το ψυχικό στρες - ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες - μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο βακτηριακής κολπίτιδας. Η ανεπαρκής ή υπερβολική υγιεινή των γεννητικών οργάνων (κολπική ρήξη) επηρεάζει επίσης αρνητικά την κολπική χλωρίδα και έτσι προάγει μια βακτηριακή κολπική λοίμωξη. Οι περιπτώσεις εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με ανεπάρκεια βιταμίνης D θεωρούνται επίσης παράγοντας κινδύνου. Σύμφωνα με περαιτέρω μελέτες, οι μεταβολές του αμυντικού συστήματος συμβάλλουν στην βακτηριακή κολπίτιδα (για παράδειγμα, αυξημένα επίπεδα της αγγελιοφόρου ουσίας Interleukin-1).

Επιπλέον, διάφορα φάρμακα, ειδικά αντιβιοτικά, μπορούν να αλλάξουν το φυσικό κολπικό περιβάλλον (τα αντιβιοτικά επίσης αναστέλλουν τα "καλά" βακτηρίδια της κολπικής χλωρίδας). Το ίδιο ισχύει για τα ακάθαρτα ξένα σώματα (π.χ. σεξουαλικά παιχνίδια). Επιπλέον, το φύλο διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη μετάδοση της βακτηριακής κολπίτιδας. Ο κίνδυνος αυξάνεται αναλόγως με συχνά αλλάζοντας σεξουαλικούς συντρόφους και απροστάτευτο σεξουαλική επαφή. Ωστόσο, η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι μεταξύ των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Βακτηριακή βακτηρίωση: διάγνωση και εξέταση

Εάν υποπτεύεστε ότι έχετε βακτηριακή κολπίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν γυναικολόγο. Μια βακτηριακή κολπική λοίμωξη συγχέεται από πολλές γυναίκες, για παράδειγμα, με μια μυκητιακή λοίμωξη. Ωστόσο, η βακτηριακή θεραπεία της κολπίτιδας διαφέρει σημαντικά από αυτή σε έναν αποικισμό μυκήτων. Ως εκ τούτου, η υπόθεση πρέπει πάντα να διευκρινιστεί από έναν γιατρό. Στην αρχή του ραντεβού θέτει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τις τρέχουσες καταγγελίες:

  • Παρατηρήσατε αυξημένη κολπική απόρριψη; Αν ναι, πώς μοιάζει;
  • Αισθάνεστε μια δυσάρεστη ή ακόμα και «ψαριού» γενετική μυρωδιά;
  • Νιώθεις πόνο, φαγούρα ή καύση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων;
  • Είχατε στο παρελθόν βακτηριακές κολπικές μολύνσεις, ειδικά μια αμινολπιτίτιδα;
  • Έχει συχνά αλλάξει ο σεξουαλικός σύντροφος; Αν ναι, ψάχνετε για ασφαλές σεξ;

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει ακριβώς το σώμα. Αυτό περιλαμβάνει ειδικότερα την ακριβή εξέταση του κόλπου και του τραχήλου με τη βοήθεια ενός speculum. Στην περίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας, μπορεί να αναγνωριστεί ειδικότερα μία λευκώς γκρίζα επικάλυψη της κολπικής βλεννώδους μεμβράνης. Επιπλέον, ο γιατρός παίρνει εν τω μεταξύ ένα επίχρισμα για περαιτέρω εξετάσεις.

Διάγνωση με βάση τα κριτήρια του μαύρου πτερυγίου

Σύμφωνα με μια μελέτη από το 1983 και τις τρέχουσες γερμανικές οδηγίες, η διάγνωση "βακτηριακή κολπίτιδα" βασίζεται στα λεγόμενα κριτήρια Amsel. Τρία από τα ακόλουθα τέσσερα σημεία πρέπει να πληρούνται. Σύμφωνα με έγγραφο που δημοσιεύτηκε το 2005, είναι επαρκείς δύο αποδεδειγμένοι παράγοντες (η τιμή του pH είναι το πιο σημαντικό κριτήριο).

  • Λεπτή, λευκή γκριζωπή, ομοιόμορφη (ομοιογενής) κολπική απόρριψη
  • Κολπικό ρΗ πάνω από 4,5 (σε περίπου 90 τοις εκατό βακτηριακών κολπίτιδων)
  • Ανίχνευση τουλάχιστον 20 τοις εκατό των καλούμενων κυττάρων ενδείξεων κάτω από το μικροσκόπιο
  • Θετική δοκιμή οσμής ("ψάρια", σε περίπου 70 τοις εκατό των ασθενών με BV)

δοκιμή αμίνη

Στο τελευταίο σημείο, ο γιατρός πέφτει επίσης 10% διάλυμα υδροξειδίου του καλίου (KOH) στην περιοχή του ύποπτου βλεννογόνου ή το αναμιγνύει με τις κολπικές εκκρίσεις. Η βακτηριακή κολπίτιδα απελευθερώνει ακόμη περισσότερη αμίνη. Αυτό το ύφασμα που παράγεται από το Gardnerellen προκαλεί μια έντονη μυρωδιά ψαριών. Αυτή η μέθοδος διερεύνησης είναι επίσης γνωστή ως δοκιμασία "amintest" και "whiff-test".

βασικά κύτταρα

Ο όρος κλειδοκύτταρα έχει χρησιμοποιηθεί από τους ανακαλύπτρους Gardnerella, καθώς έχουν θεωρήσει την ανίχνευση τέτοιων "κυττάρων ένδειξης" ως το κλειδί στη διάγνωση της "βακτηριακής κολπίτιδας". Αυτά είναι επιφανειακά κύτταρα του κολπικού βλεννογόνου (επιθηλιακά κύτταρα), τα οποία καλύπτονται πυκνά από τα βακτηρίδια. Ως αποτέλεσμα, τα όρια των κυττάρων δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, το σχήμα τους θυμίζει ψωμί σνίτσελ.

Gram χρώση

Εναλλακτικά ή επιπροσθέτως προς τα κριτήρια του μαύρου πτερυγίου, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύει βακτηριακή κολπίτιδα χρησιμοποιώντας τυπικούς βακτηριακούς λεκέδες (βαφή Gram). Ονομάστηκε από τον ολλανδικό βακτηριολόγο Χανς Χ. Gram, ο οποίος διακρίνει Gram-θετικά (μπλε χρώματα) από Gram-αρνητικά (κόκκινα χρώματα) βακτηριακά είδη. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης gram-labile, τόσο άνισα χρωματισμένα στελέχη. Το κηλίδες είναι ένα επίχρισμα της κολπικής έκκρισης. Ο ερευνητής μετράει κάτω από τα μικροσκοπικά παθογόνα (gram-αρνητικά: Gardnerellen, Atopobien, Prevotellen και Porphyromonas, gram-labile: Mobiluncus) και gram-θετικά γαλακτοβακίλλια, τα οποία συνιστούν συνήθως το μεγαλύτερο μερίδιο. Χαρακτηριστική βακτηριακή κολπίτιδα είναι η τεράστια αύξηση των παθογόνων και μια αξιοσημείωτη μείωση των γαλακτοβακίλλων (αναντιστοιχία / δυσλειτουργία).

βαθμολογία Nugent

Ανάλογα με τον αριθμό των κυττάρων που προσδιορίζονται, τα σημεία αποδίδονται και το αποτέλεσμα αξιολογείται σύμφωνα με το σκορ Nugent. Σε βαθμολογία πάνω από επτά, υπάρχει βακτηριακή κολπίτιδα. Για παράδειγμα, ο εξεταστής δεν βρίσκει σχεδόν καθόλου λακτοβακίλλες κάτω από το μικροσκόπιο (1000x μεγέθυνση), που αντιστοιχεί σε τρία σημεία. Εντούτοις, βρίσκει έως 30 γραμμα-αρνητικά αναερόβια (π.χ. Gardnerella, 3 πόντους) και περισσότερα από πέντε βακτηρίδια Mobiluncus (2 πόντους). Έτσι, ο γιατρός έχει συνολική βαθμολογία οκτώ (3 + 3 + 2 = 8) και έτσι διαγιγνώσκει βακτηριακή κολπίτιδα. Ένα ποσό μεταξύ τεσσάρων και έξι θεωρείται ως ασαφές αποτέλεσμα. Καταμετράται σε οπτικό πεδίο, δηλαδή στην εικόνα που βλέπει ο γιατρός μέσω του μικροσκοπίου χωρίς να μετακινεί την γυάλινη πλάκα.

Πόντοι (Βαθμολογία)

Lactobacilli ανά οπτικό πεδίο

Gram-αρνητική Gardnerella και άλλα αναερόβια ανά οπτικό πεδίο

gram-ασταθής, καμπύλη κινητούση ανά οπτικό πεδίο

0

30

0

0

1

5-30

<1

<5

2

1-4

1-4

5

3

<1

5-30

4

0

30

Καλλιέργεια των βακτηρίων

Η Gardnerella και άλλα τυπικά αναερόβια από κολπικά επιχρίσματα μπορεί να αναπτυχθούν σε ορισμένα θρεπτικά μέσα. Οι ειδικοί μιλούν για μια βακτηριακή κουλτούρα. Σε όλες σχεδόν τις βακτηριακές κολπίτιδες επιτυγχάνεται αυτή η καλλιέργεια. Ωστόσο, ακόμη και στο 70% των γυναικών χωρίς συμπτώματα. Επομένως, αυτή η μελέτη δεν έχει νόημα αυτές τις μέρες. Σε ασαφή περιστατικά βακτηριακής κολπικής φλεγμονής (ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή όταν η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας αποτύχει, οι γιατροί εξακολουθούν να καταφεύγουν σε αυτό το διαγνωστικό εργαλείο.

Διάκριση σε άλλες κολπικές ασθένειες (διαφορική διάγνωση)

Η βακτηριακή κολπίτιδα συγχέεται με άλλες ασθένειες του κολπικού βλεννογόνου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την κολπική φλεγμονή που προκαλείται από τριχομονάδες ή έναν αποικισμό με ζυμομύκητες (καντιντίαση). Ο γιατρός θα διακρίνει αυτές τις ασθένειες από βακτηριακή κολπίτιδα μέσω των ερευνών του, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή θεραπεία. Ο πίνακας παρουσιάζει τις πιο σημαντικές διαφορές:

βακτηριακή κολπίτιδα

μόλυνση Trichomonas

Κολπική καντιντίαση (μύκητας ζύμης)

ενοχλητική οσμή του κόλπου

Ναι, ψάρια

δυνατός

όχι

εκροή

λεπτό, λευκό-γκρι, ομοιόμορφο

πράσινο-κιτρινωπό, z.T. αφρώδης

λευκή, εύθρυπτη

Ερεθισμοί του αιδοίου

μερικές φορές, αλλά σχεδόν καθόλου ερυθρότητα

ναί

ναί

Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ

μάλλον όχι

ναί

όχι

τυπικά κύτταρα (προσδιορίζονται μικροσκοπικά)

βασικά κύτταρα

κινούμενοι μαρκαδόροι (flagellates)

ψευδοϋφές

pH

4,5

4,5

κανονικό (<4.5)

γαλακτοβάκιλλοι

μειωμένος

μειωμένος

κανονικός

δοκιμή μυρωδιά

θετικός

μπορεί να είναι θετική

αρνητικός

Βακτηριακή βακτηρίωση: Θεραπεία

Η θεραπεία με βακτηριακή κολπίτιδα είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα (όπως αυξημένη και μυρωδιά απόφραξη) και ο γιατρός επιβεβαίωσε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τα κριτήρια του Amsel. Οι ασθενείς που δεν υποβάλλουν καταγγελία δεν χρειάζονται θεραπεία. Το ίδιο ισχύει όταν ανιχνεύονται κύτταρα βακτηριδίων (ή άλλα αναερόβια) σε μια βακτηριακή καλλιέργεια αλλά οι ασθενείς δεν υποφέρουν από συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας.

Αντιμετωπίστε βακτηριακή κολπίτιδα

Εάν ο γιατρός θέλει να θεραπεύσει τη βακτηριακή κολπίτιδα, συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Το φάρμακο επιλογής είναι η μετρονιδαζόλη (ή η τινιδαζόλη, επίσης από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολίων). Αυτό συνταγογραφείται είτε ως δισκίο (2x500mg / ημέρα για 7 ημέρες είτε μία φορά 2g ή 2x2g εντός 48 ωρών) ή ως κολπική γέλη 0,75%. Επιπλέον, η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με 2% κλινική κολπική κλίνη (5g, ημερησίως για μία εβδομάδα). Τα κολπικά δισκία που περιέχουν νιφουρατέλη (καθημερινά 250 mg για 10 ημέρες) ή χλωριούχο δεκαβαλίνιο (10 mg ημερησίως για 6 ημέρες) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία βακτηριακής κολπίτιδας.

Πρόβλημα βακτηριακό βιοφίλμ

Τα συμπτώματα καθώς και η τιμή του pH ομαλοποιούνται με τη θεραπεία με τα αναφερόμενα φάρμακα (μετρονιδαζόλη, κλινδαμυκίνη, νιφουρατέλη, δεκαβαλίνιο). Ωστόσο, η βακτηριακή κολπίτιδα σπάνια θεραπεύεται τελείως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα λεγόμενο βακτηριακό βιοφίλμ παραμένει στον κολπικό βλεννογόνο. Πρόκειται για ένα λεπτό στρώμα στα επιφανειακά κύτταρα της θήκης, που αποτελείται κυρίως από Gardnerella και Atopobia. Το Atopobium vaginae είναι ένα αναερόβιο βακτήριο που ανακαλύφθηκε το 2006 και είναι ανθεκτικό στη μετρονιδαζόλη. Λόγω αυτού του βιοφίλμ βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να βλαστήσει (επανεμφανίζεται) ξανά και ξανά.

Βακτηριακή βακτηρίωση - θεραπείες στο σπίτι

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν διάφορα φυσικά προϊόντα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της βακτηριακής κολπίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γάλα, μαύρο τσάι ή ρίγανη, τα οποία εισάγονται στον κόλπο μέσω ενός ταμπόν. Επίσης το σκόρδο, τυλιγμένο σε γάζα και εισάγεται, είναι να βοηθήσουμε ενάντια στην Αμινοκλίπτη. Το έλαιο δέντρων τσαγιού και το ξύδι ή το λεμόνι είναι επίσης κοινές θεραπείες βακτηριακής κολπίτιδας. Επιπλέον, τα προβιοτικά γιαούρτια και η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) θα πρέπει να είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την φυσιολογική κολπική χλωρίδα (οι μελέτες έχουν δείξει μια άγνωστη σχέση μεταξύ της αποικιοποίησης της πεπτικής οδού και της κολπικής χλωρίδας).

Ωστόσο, κανένα από αυτά τα φυσικά δραστικά συστατικά δεν είναι επί του παρόντος καταχωρισμένο ως κατάλληλη θεραπεία βακτηριακής κολπίτιδας στις τρέχουσες επικυρωμένες γραμμές. Ωστόσο, οι ειδικοί συμφωνούν ότι η πρόσληψη ορισμένων στελεχών λακτοβακίλλων (μέσω κολπικών υπόθετων) ή όξινων φαρμάκων (αζίδια, τα οποία μειώνουν πάλι το κολπικό pH) μπορεί να μειώσει το ρυθμό υποτροπής. Σε κάποια εξειδικευμένη βιβλιογραφία, η χρήση ταμπόν βιταμίνης C θεωρείται υποσχόμενη. Ορισμένοι γιατροί συστήνουν επίσης την απολύμανση κολπικών πλύσεων ή υπόθετων (όπως ποβιδόνη-ιώδιο).

Βακτηριακή βακτηρίωση - εγκυμοσύνη

Η βακτηριακή κολπίτιδα των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζεται πάντα. Επειδή τα μικρόβια μπορούν να ανέβουν πάνω από τον τράχηλο. Ως αποτέλεσμα, αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης μεμβρανών, πρόωρου τοκετού ή πρόωρης γέννησης. Η θεραπεία βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να χορηγηθεί μετά τους πρώτους τρεις μήνες, όπως σε μη έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν δισκία μετρονιδαζόλης. Εναλλακτικά, οι γιατροί συνταγογραφούν μετρονιδαζόλη (0,5-1g ημερησίως για μία εβδομάδα) ή κολπναμυκίνη κολπικές κρέμες (πάνω από μία εβδομάδα) για τοπική κολπική χρήση. Σε γυναίκες που είχαν πρόωρη γέννηση, συστήνεται πάντα συστηματική θεραπεία με δισκία (αλλά μόνο μετά το 1ο τρίμηνο, καθώς μπορεί να βλάψουν το έμβρυο, προηγουμένως μόνο τοπικά).

Δεν υπάρχει συν-θεραπεία του εταίρου

Σύμφωνα με μελέτες, μέχρι και το 80% των ανδρών σεξουαλικών συντρόφων γυναικών με βακτηριακή κολπίτιδα επίσης Gardnerellen. Αυτά μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα, το σπέρμα και το ουρηθρικό επίχρισμα. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως τα χλαμύδια, δεν χρειάζεται να θεραπεύονται με φάρμακα. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι αν και η βακτηριακή θεραπεία της κολπίτιδας είναι πιο επιτυχημένη σε μια θεραπεία συντρόφου. Ωστόσο, το ποσοστό επανεμφάνισης (υποτροπή) είναι εξίσου υψηλό όπως και στις γυναίκες των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι δεν αντιμετωπίζονται. Ακόμα και οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούν τη συνήθη θεραπεία των εταίρων.

Βακτηριακή βακτηρίωση: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν προκαλεί ενόχληση σε πολλές περιπτώσεις. Εάν πρόκειται για συμπτώματα ασθενειών, μπορούν να μετριαστούν με τη χρήση αντιβιοτικών. Μια οριστική θεραπεία επιτυγχάνεται μόνο στις λιγότερες περιπτώσεις. Αν και η βακτηριακή κολπίτιδα είναι συνήθως απλή, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο περαιτέρω λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV.

Αύξουσα μόλυνση

Όπως και τα άλλα παθογόνα της γεννητικής περιοχής (π.χ. χλαμύδια, γονοκόκκοι), η βακτηριακή κολπίτιδα (ή η επακόλουθη μόλυνση) μπορεί να εξαπλωθεί σε μικρόβια. Ανάβουν, για παράδειγμα, τα εξωτερικά θηλυκά γεννητικά όργανα (αιδοίο) και ο κολπικός κολπικός αδένας (αδένας Bartholin). Τα βακτηρίδια μπορεί να μεταναστεύσουν από τον τράχηλο της μήτρας στη μήτρα και τελικά μέσω των σαλπίγγων στους ωοθηκών. Κατά την πορεία τους, μπορούν να αποικίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν φλεγμονή. Οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για μια ανερχόμενη λοίμωξη. Πιθανές κλινικές εικόνες που μπορούν να ακολουθήσουν βακτηριακή κολπίτιδα είναι:

  • αιδοιίτιδα
  • βαρθολινίτιδα
  • Salpingitis, πυελική φλεγμονώδη νόσο (φλεγμονή των σαλπίγγων και των ωοθηκών)
  • Απόστημα των ωοθηκών (συλλογή πύου στις σάλπιγγες / ωοθήκες)
  • Η ενδομητρίτιδα (φλεγμονή του ενδομητρίου)
  • Τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τράχηλου)

Παρεμπιπτόντως, το Gardnerella vaginalis επηρεάζει πολύ σπάνια ολόκληρο το σώμα (συστηματική λοίμωξη). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί καρδιακές βαλβίδες (ενδοκαρδίτιδα) ή μηνιγγίτιδα. Μετά από μια εγκυμοσύνη βακτηριδιακής κολπίτιδας, μερικές μητέρες υπέφεραν από βακτηριακή τοξαιμία (σήψη) κατά τη διάρκεια της λοχείας (επίσης εξαιρετικά σπάνια).

Επιπλοκές μετά από ιατρική παρέμβαση

Ο κίνδυνος ανερχόμενου βακτηριακού αποικισμού συνεχίζει να αυξάνεται όταν πραγματοποιούνται ιατρικές παρεμβάσεις (ιογενετική μόλυνση). Βλάπτουν τα βλεννογονικά κύτταρα και έτσι προάγουν μόλυνση. Συγκεκριμένα, η εισαγωγή ενός "σπειροειδούς" (IUD, ενδομήτριας συσκευής) ή τερματισμού της εγκυμοσύνης ευνοεί ότι τα παθογόνα της βακτηριακής κολπίτιδας μπορούν να μεταναστεύσουν προς τα πάνω. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν ότι τα προσβεβλημένα άτομα να εξεταστούν για βακτηριακή κολπίτιδα πριν από τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, οι λειτουργίες στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά στα θηλυκά όργανα του φύλου, αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης στη λεκάνη μετά από βακτηριακή κολπίτιδα (φλεγμονώδη νόσο της πυέλου). Επομένως, για παράδειγμα, οι γιατροί χορηγούν αντιβιοτικά τόσο πριν, όσο και κατά τη διάρκεια μιας κολπικής υστερεκτομής (κολπική υστερεκτομή). Μεταξύ άλλων, θέλουν να εμποδίσουν το να παραμορφωθεί το παραμένον κολπικό κούμπωμα.

Βακτηριακή βακτηρίωση-επιπλοκές εγκυμοσύνης

Ερευνητικές ομάδες από τις ΗΠΑ και τη Γερμανία έδειξαν ότι η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα, ειδικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Τα ανερχόμενα μικρόβια προκαλούν διαφορετικές αντιδράσεις τόσο στο έμβρυο όσο και στο μητρικό αμυντικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, οι επονομαζόμενες προσταγλανδίνες παράγονται όλο και περισσότερο. Αυτοί οι αγγελιοφόροι εμπλέκονται, για παράδειγμα, στη διαμεσολάβηση του πόνου και στη φλεγμονή.

Οι προσταγλανδίνες επίσης εξασφαλίζουν ότι οι μύες της μήτρας συστέλλονται (σημαντικές στη διαδικασία γέννησης). Επιπλέον, αυξάνει τον αριθμό των μεταλλοπρωτεασών (ένζυμα από πρωτεΐνες). Για παράδειγμα, αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, τα παθογόνα της βακτηριακής κολπίτιδας μπορούν να μολύνουν το αμνιακό υγρό ή το δέρμα του αυγού (αμμίνιο, μέρος του εσωτερικού αμνιακού σάκου) και να οδηγήσουν σε σοβαρές μολύνσεις της μητέρας (βακτηριακή σηψαιμία = έμφραξη της σπονδυλικής στήλης) και στο παιδί. Επομένως, η Aminkolpitis οδηγεί σε

<



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: