Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί απότομα. Μάθετε εδώ γιατί η σκωληκοειδίτιδα συνήθως χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση.

Σκωληκοειδίτιδα

ένα σκωληκοειδίτιδα (Σκωληκοειδίτιδα) είναι η φλεγμονή ενός μικρού μέρους του παχέος εντέρου, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας είναι πολλά. Κατά κανόνα, η σκωληκοειδίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Μια μη επεξεργασμένη σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Διαβάστε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα εδώ.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. K37K35

Επισκόπηση προϊόντων

σκωληκοειδίτιδα

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Σκωληκοειδίτιδα: περιγραφή

Σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή του παραρτήματος, η οποία συνδέεται με το τυφλό στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Το τυφλό είναι το τέλος του παχέος εντέρου αφού έχει αφήσει τη μετάβαση στο λεπτό έντερο. Το προσάρτημα είναι μια προεξοχή του παχέος εντέρου που είναι περίπου τόσο μεγάλη όσο ένα μικρό δάχτυλο και δεν έχει καμία λειτουργία για την πέψη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα ενδείκνυται από πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Αλλά και τα μη ειδικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης και βάρους και γενικό αίσθημα ασθένειας συνοδεύουν την σκωληκοειδίτιδα.

Αιτίες μπορεί να είναι η στάση στο έντερο, οι όγκοι, οι βακτηριακές λοιμώξεις ή άλλη φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn.

Βασικά, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχουν κατά μέσο όρο 110 περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας ανά 100.000 κατοίκους ανά έτος. Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται λιγότερο συχνά, με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 19 ετών. Συνολικά, περίπου το 7% του γερμανικού πληθυσμού επηρεάζονται από την σκωληκοειδίτιδα μία φορά στη ζωή τους. Συνεπώς, αντιπροσωπεύει την κοιλιακή διαταραχή που συχνότερα χρειάζεται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Σκωληκοειδίτιδα: συμπτώματα

Τα πάντα για τα τυπικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας μπορούν να βρεθούν στη σκωληκοειδίτιδα - συμπτώματα.

Σκωληκοειδίτιδα: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Μπορεί επίσης να είναι ένα συνοδευτικό σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Τα πιο συνηθισμένα κρούσματα σκωληκοειδίτιδας οφείλονται σε παρεμπόδιση του εντέρου. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη μεταφορά του εντερικού αυλού. Η έξοδος από το παχύ έντερο μπορεί να περιοριστεί με κορτικοειδή, κροταφικά ή ουλές. Η συσσώρευση των περιττωμάτων και των βακτηρίων που περιέχονται σε αυτό στη συνέχεια φλεγμονεύει το προσάρτημα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όμως, είναι πιθανές αιτίες ξένα σώματα (κεράσια), όγκοι ή προσβολή από σκωλήκους.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Οι φλεγμονές ολόκληρου του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, μπορεί να κυμαίνονται από την περιοχή που αφορά πρωταρχικά το σκουληκόμορφο προσάρτημα.

Τέλος, οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι επίσης μια πιθανή αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Μέσα από αυτό, διάφορα εντερικά τμήματα μπορεί να επηρεαστούν, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού.

Σκωληκοειδίτιδα: εξετάσεις και διάγνωση

Γενικά, στη διάγνωση και τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας προσδιορίζονται σύμφωνα με τις πληροφορίες του ασθενούς και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.

Πρώτον, ο παθολόγος θέτει το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία). Τα επηρεαζόμενα άτομα έχουν την ευκαιρία να περιγράψουν τις καταγγελίες τους με ακρίβεια. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα προσπαθήσει πιο προσεκτικά να ανταποκριθεί στα αντίστοιχα συμπτώματα. Πιθανές ερωτήσεις μπορεί να είναι:

  • Πόσο καιρό είχατε τις καταγγελίες;
  • Σε ποια περιοχή συμβαίνει ακριβώς ο πόνος;
  • Νιώθεις άρρωστος;
  • Μήπως πάσχετε από απώλεια της όρεξης;

Στη συνέχεια, λαμβάνεται δείγμα αίματος σε υποψία σκωληκοειδίτιδας. Το δείγμα εξετάζεται στο εργαστήριο. Ορισμένα επίπεδα, όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα), μπορούν να διακρίνουν εάν υπάρχει φλεγμονή ή όχι. Αυξημένος ρυθμός μείωσης των κυττάρων αίματος (ESR) και αυξημένα επίπεδα CRP είναι επίσης ενδείξεις φλεγμονής στο σώμα. Η CRP αναφέρεται στη λεγόμενη πρωτεΐνη C-reactive στο σώμα, η οποία έχει πολύ υψηλότερη τιμή στη φλεγμονή από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους.

Με τη δοκιμασία αίματος, ωστόσο, δεν μπορεί να προσδιοριστεί πού εντοπίζεται ακριβώς η φλεγμονή. Προκειμένου να γίνει διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, απαιτείται φυσική εξέταση σε κάθε περίπτωση.

Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, η θερμοκρασία συνήθως μετράται μία φορά κάτω από τη μασχάλη και μία φορά στον πρωκτό (από το ορθό). Αβέβαια, μια σκωληκοειδίτιδα στον πρωκτό προκαλεί μια θερμοκρασία τουλάχιστον κατά ένα βαθμό υψηλότερη από κάτω από την μασχάλη.

Φυσική εξέταση

Πρώτον, ο γιατρός σαρώνει την κάτω κοιλιακή χώρα. Υπάρχουν ορισμένα σημεία πόνου που χαρακτηρίζουν την σκωληκοειδίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν δύο ιατρικά συναφή σημεία:

  1. σημείο McBurny: Βρίσκεται στη μέση της γραμμής σύνδεσης μεταξύ του κουμπιού της κοιλιάς και της σωστής προβολής του ισχίου του ισχίου.
  2. Lanz Point: Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του μεσαίου τρίτου της γραμμής σύνδεσης μεταξύ των δύο προεξοχών των οστών του ισχίου.

Αν ο γιατρός πιέσει εύκολα αυτά τα δύο σημεία, ένα άτομο που είναι εντελώς υγιές δεν θα αισθανθεί κανένα ιδιαίτερο πόνο. Στην σκωληκοειδίτιδα, ωστόσο, είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στον πόνο και η αντανακλαστική κοιλιακή τάση ενάντια στην πίεση παρέχει μια σχεδόν ορισμένη ένδειξη σκωληκοειδίτιδας.

Υπάρχουν μερικοί άλλοι τύποι πόνου που θεωρούνται ένδειξη σκωληκοειδίτιδας:

  • Rovsing σύμπτωμα: ένας σοβαρός πόνος που εμφανίζεται όταν το παχύ έντερο μετακινείται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα με ελαφριά πίεση
  • Blumberg σημάδιΑπελευθερώστε τον πόνο που εμφανίζεται όταν ο γιατρός πιέζει στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια το απελευθερώνει ξαφνικά
  • χαρακτήρες Sitkowski: Τεντώστε τον πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία προκαλείται όταν τα προσβεβλημένα άτομα βρίσκονται στην αριστερή πλευρά
  • psoas σημάδι: έντονος πόνος που συμβαίνει όταν το άτομο υποτίθεται ότι σηκώνει το δεξί του πόδι από την αντίσταση

Στις γυναίκες, η φυσική εξέταση στην σκωληκοειδίτιδα συμπληρώνεται με γυναικολογική εξέταση και τεστ εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες που σχετίζονται με παρόμοια συμπτώματα (π.χ. φλεγμονή των ωοθηκών, ωοθηκίτιδα ή έκτοπη κύηση).

Ασαφή ευρήματα

Σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους, η διάγνωση είναι συχνά πιο δύσκολη, διότι τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα. Σε περίπτωση ασαφών ευρημάτων, εξετάζονται επιπρόσθετα τα ούρα για να αποκλειστούν ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι διαδικασίες απεικόνισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διφορούμενη διάγνωση.

Σε υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση), η κάτω κοιλιακή χώρα μεταγγίζεται. Μια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται ως σκίαση στην εικόνα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις στις οποίες τα συμπτώματα δεν μπορούν να προσδιοριστούν σαφώς και, επιπροσθέτως, πρέπει να αναμένονται επιπλοκές, εκτελείται επίσης υπολογιστική τομογραφία.

Ωστόσο, δεν υπάρχει απολύτως αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει πάντα να γίνεται, καθώς ένα φλεγόμενο και μη αφαιρεμένο τυφλό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Σκωληκοειδίτιδα: θεραπεία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι απαραίτητη μια πράξη για την σκωληκοειδίτιδα. Δεν υπάρχει ισοδύναμη εναλλακτική θεραπεία για την πλήρη εξάλειψη της φλεγμονής.

Καταρχήν, εξετάζονται δύο διαφορετικές μέθοδοι για τη λειτουργία. Και οι δύο χειρουργικές μέθοδοι εκτελούνται υπό γενική αναισθησία και διαρκούν περίπου 20 λεπτά:

Κλασική λειτουργία

Στην κλασική λειτουργία, η δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα ανοίγει με μια περικοπή μήκους περίπου πέντε εκατοστών. Το εξάρτημα σκουληκιού κόβεται και οι άκρες των τραυμάτων ραμμένες ξανά. Αυτή η χειρουργική τεχνική μπορεί να αφήσει μια ουλή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης γνωστή ως λειτουργική λαπαροσκοπία ή μέθοδος κλειδαρότρυπας. Η λαπαροσκόπηση δεν περιλαμβάνει μεγάλη τομή αλλά μόνο τρεις πολύ μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα. Μέσω ενός, μια ράβδος-όπως συσκευή (το λαπαροσκόπιο), στην οποία μια πηγή φωτός και μια φωτογραφική μηχανή είναι συνδεδεμένα, καθοδηγείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κάμερα μεταδίδει την εικόνα της κοιλίας ζωντανά σε μια οθόνη, πάνω στην οποία ο χειρουργός βλέπει πού πρέπει να λειτουργήσει. Σχετικά με τις άλλες δύο περικοπές, τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή χώρα, με τα οποία το αποκορύφωμα στη συνέχεια κόβεται όπως συμβαίνει στην συμβατική λειτουργία, τραβιέται έξω και το τραύμα ραμμένο ξανά.

Το πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής μεθόδου στην σκωληκοειδίτιδα είναι ότι τα μικρά κοιλιακά τμήματα συνήθως επουλώνονται χωρίς να αφήνουν ορατές ουλές. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει επίσης ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, αφού, για παράδειγμα, η εσωτερική αιμορραγία δεν μπορεί να είναι ικανοποιητικά θηλασμένη, όπως στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές δημιουργούνται οι λεγόμενες αποστραγγίσεις. Αυτοί είναι λεπτές σωλήνες που οδηγούν έξω από την περιοχή λειτουργίας προς τα έξω και αναρροφούν τυχόν διαρροές σκαμνιού, υγρά, βακτήρια ή πύον.

Μετά τη λειτουργία

Συνήθως ακολουθείται από μια χειρουργική επέμβαση για μερικές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, παρακολουθείται σε ποιο βαθμό το έντερο επαναλαμβάνει τη φυσιολογική του δραστηριότητα μετά την σκωληκοειδίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, στις πρώτες ημέρες, η πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και υγρών μπορεί να συμπληρωθεί με έγχυση.

Συνήθως μπορείτε να πίνετε ήδη το βράδυ μετά την επέμβαση, στερεά φαγητά που δεν πρέπει να φάτε μέχρι την επόμενη μέρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, το βάδισμα μπορεί να είναι οδυνηρό στην αρχή και θα πρέπει να διαρκέσετε μερικές ημέρες. Κατά κανόνα, οι θύματα θα είναι σε αναρρωτική άδεια για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Σε πολλές κλινικές σήμερα τα αυτοδιαλυτικά νήματα χρησιμοποιούνται για τη συρραφή του κοιλιακού τοιχώματος. Τα νήματα που δεν διαλύονται μπορούν συνήθως να τραβηχτούν την εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Επιπλοκές της λειτουργίας

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη επεμβατική μέθοδο, αιμορραγικές ή μετεγχειρητικές λοιμώξεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν στη χειρουργική επέμβαση στα κόπρανα. Εντούτοις, επειδή η χειρουργική επέμβαση στα κόπρανα είναι μια πολύ κοινή λειτουργία, ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ χαμηλός και συνήθως εμφανίζεται μόνο όταν το τυφλό είναι ασυνήθιστο ή υπάρχουν περισσότερες ασθένειες στην εντερική περιοχή.

Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, το πύλο μπορεί να συσσωρευτεί κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό λένε οι γιατροί κοιλιακό απόστημα. Περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται μερικές φορές ξαφνική εμφάνιση πυρετού και υποτροπιάζον πόνο στην περιοχή του εντέρου. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα αποκαλούμενο απόστημα κοιλιακής κοιλότητας, μια συλλογή πύου στο βαθύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Ένα κοιλιακό απόστημα αντιμετωπίζεται με μια νέα λειτουργία.

Μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επεμβάσεως του κόλπου είναι οι ουλές στην κοιλιά. Οι ουλές προσδίδουν μεταξύ τους τους εντερικούς βρόχους και η ροή του σκαμνιού εμποδίζεται. Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή, εμφανίζεται στις τρεις πρώτες εβδομάδες μετά την πραγματική λειτουργία. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητη μια νέα λειτουργία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • βιοψία
  • ενδοσκόπηση

Σκωληκοειδίτιδα: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η πρόγνωση της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αναγνωρίζεται η σκωληκοειδίτιδα και πόσο γρήγορα δίνεται η σωστή θεραπεία.

Εάν η χειρουργική επέμβαση γίνει γρήγορα και το φλεγμονώδες μέρος του εντέρου έχει απομακρυνθεί εντελώς, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή και η σκωληκοειδίτιδα συνήθως επουλώνεται χωρίς να αφήνει καμία βλάβη.

Εάν τα συμπτώματα δεν αναγνωρίζονται εγκαίρως, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, το έντερο απλώς διασπάται σε ένα σημείο (εντερική διάτρηση). Στο τοίχωμα του εντέρου, δημιουργείται μια οπή μέσα από τα κόπρανα και τα βακτήρια από το έντερο εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Στην περίπτωση της περιτονίτιδας, η μόνη επιλογή θεραπείας είναι μια ταχεία επέμβαση, ακολουθούμενη από πολυήμερη νοσοκομειακή διαμονή με χορήγηση αντιβιοτικών.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, μπορεί να εξαπλωθεί και στον περιβάλλοντα ιστό του εντέρου. Κατά κανόνα, απαιτείται μεγαλύτερη και πιο δύσκολη λειτουργία.

Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και στην πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν σκωληκοειδίτιδα μπορεί να θεραπευτεί τελείως με μια γρήγορη χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας
  • λαπαροτομία

Αυτές οι εργαστηριακές τιμές είναι σημαντικές

  • λευκοκύτταρα



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: