Κάταγμα στον αστράγαλο

Σε κάταγμα του αστραγάλου, ο εσωτερικός και / ή εξωτερικός αστράγαλος έχει σπάσει. Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία εδώ!

Κάταγμα στον αστράγαλο

Σε ένα κάταγμα στον αστράγαλο (Κάταγμα OSG), ο εσωτερικός και / ή ο εξωτερικός αστράγαλος έχει σπάσει. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο και περιορισμό της κίνησης του ποδιού. Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας τυπικός τραυματισμός στους αθλητές. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Μάθετε περισσότερα για το κάταγμα του αστραγάλου εδώ.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. S82

Επισκόπηση προϊόντων

κάταγμα στον αστράγαλο

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Κάταγμα του αστραγάλου: περιγραφή

Ένα κάταγμα αστραγάλου (ή κάταγμα αστραγάλου) είναι συνήθως κάταγμα του ανώτερου αστραγάλου (OSG), δηλαδή ο εσωτερικός και / ή εξωτερικός αστράγαλος στο πόδι έχει σπάσει - συνήθως είναι ο εξωτερικός αστράγαλος. Σχεδόν πάντα τραυματίζονται οι δομές γύρω από το συγκρότημα. Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένα από τα πέντε πιο συνηθισμένα ανθρώπινα κατάγματα.

Η στήριξη (κνήμη), φούντα (περόνη), τόσσος (talus) και οι περιβάλλοντες σύνδεσμοι εμπλέκονται στην κατασκευή της άνω άρθρωσης του αστραγάλου. Η κνήμη, η περόνη και τα οστά του αστραγάλου μαζί σχηματίζουν τη λεγόμενη πιρούνι του αστραγάλου. Η κνήμη και η περόνη συνδέονται με μια μεμβράνη συνδετικού ιστού (membrana interossea) και περιβάλλονται στον πυθμένα με μια δομή εμπρόσθιας και οπίσθιας ζώνης (syndesmosis).

Ο άνω αστράγαλος είναι υπεύθυνος για την ανύψωση και το κατέβασμα του ποδιού. Η εξωτερική σάλπιγγα είναι η αρθρική διαδικασία της περόνης και της εσωτερικής μασχάλης της κνήμης. Οι περιβάλλοντες σύνδεσμοι εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του αστραγάλου.

Κάταγμα του αστραγάλου: συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου είναι ο πόνος. Λόγω του θραύσματος, η πληγείσα περιοχή είναι πρησμένη και παρουσιάζει μώλωπα γύρω από τον εσωτερικό και τον εξωτερικό αστράγαλο. Εάν οι σύνδεσμοι επηρεάζονται επίσης, ο σύνδεσμος είναι ασταθής. Η κινητικότητα του ποδιού είναι περιορισμένη, το περπάτημα είναι σχεδόν αδύνατο. Το πόδι δεν μπορεί πλέον να φορτιστεί. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κακή ευθυγράμμιση και ανώμαλα συναισθήματα στο πόδι.

Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει ένα ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου. Τα τμήματα των οστών προεξέχουν από το δέρμα προς τα έξω. Μια τέτοια ανοιχτή πληγή σημαίνει πάντα μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης και αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη θεραπεία.

Κάταγμα του αστραγάλου: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι συχνά αθλητικός τραυματισμός, αλλά οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται. Για παράδειγμα, εάν περπατάτε σε ανώμαλο έδαφος, αλλάζετε ξαφνικά την κατεύθυνση ή διπλώνετε και ανεβαίνετε, μπορείτε να σπάσετε γρήγορα τον αστράγαλο σας. Ακόμα και μια πτώση από ένα μικρό ύψος μπορεί να προκαλέσει ένα τέτοιο κάταγμα. Κατά κανόνα, το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένα Umknicktrauma (τραύμα υπερφόρτωσης).

Το κάταγμα του αστραγάλου χωρίζεται σε Weber. Το ύψος του κατάγματος παίζει κάποιο ρόλο σε σχέση με τη δομή της κατώτερης ζώνης της κνήμης και της περόνης. Το κάταγμα του Weber διακρίνει τρεις μορφές:

  • Weber Κάταγμα: κάταγμα του ινώδους οστού κάτω από τη δομή της ζώνης (syndesmosis). Το κάταγμα του αστραγάλου είναι στο ή κάτω από το χώρο των αρθρώσεων.
  • Το κάταγμα του Weber Β: κάταγμα του ινώδους οστού ή / και κνημιαίου οστού στο επίπεδο της δομής της ζώνης. Η δομή της ζώνης μπορεί να είναι μάλλον μιτροειδής.
  • Weber C: κάταγμα του ινώδους οστού πάνω από τη συνδετική δομή. Η δομή της ζώνης εμπλέκεται πάντοτε.

Το ανενόχλητο κάταγμα του Weber B είναι ο συνηθέστερος τύπος κάταγμα. Επιπλέον, και στις τρεις μορφές, μπορεί να τραυματιστεί η εσωτερική σφυρί ή η εσωτερική ζώνη, αν και αυτό δεν αποτελεί απαίτηση για την ταξινόμηση. Εάν επηρεαστούν τόσο ο εσωτερικός όσο και ο εξωτερικός αστράγαλος, ονομάζεται θραυματικό αστράγαλο (αστράγαλος = Malleolus).

Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλους όρους για το κάταγμα του αστραγάλου: Ένα κατάγματος Maisonneuve είναι ένα υψηλό κάταγμα του οστού των ινών, η μεμβράνη του συνδετικού ιστού μεταξύ των διαμετρημάτων του διαμετρήματος και της κνήμης είναι σχισμένη. Κάποιος μιλάει για ένα λεγόμενο κάταγμα του Volkmann, όταν όχι μόνο ο εσωτερικός και ο εξωτερικός αστράγαλος έχει σπάσει, αλλά και το πίσω κατώτερο άκρο του κνημιαίου οστού έχει εξαφανιστεί.

Κάταγμα του αστραγάλου: εξετάσεις και διάγνωση

Αν υποψιάζεστε ότι πρόκειται για κάταγμα αστραγάλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την ορθοπεδική και την τραυματολογία. Για να δείτε αν ο αστράγαλος έχει σπάσει, ο γιατρός θα σας ρωτήσει πρώτα για το ατύχημα και το ιατρικό σας ιστορικό. Πιθανές ερωτήσεις είναι:

  • Πώς συνέβη το ατύχημα;
  • Νιώθεις πόνο;
  • Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης;
  • Είχατε οποιαδήποτε παράπονα όπως πόνο ή περιορισμένη κίνηση στην περιοχή του ποδιού πριν;

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας εξετάσει. Εξετάζει πού βρίσκεται το κάταγμα και εάν έχουν τραυματιστεί αγγεία και νεύρα. Επιπλέον, ο γιατρός ελέγχει εάν τραυματίζεται ο μαλακός ιστός και πόσο σταθερή είναι η άνω άρθρωση του αστραγάλου. Αυτό είναι σημαντικό για το σχεδιασμό για μεταγενέστερη θεραπεία. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης εάν έχει τραυματιστεί η άρθρωση του γόνατος, το κάτω πόδι ή το ίδιο το πόδι.

Διαγνωστικά διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε το κάταγμα του αστραγάλου, το πόδι ακτινοβολείται με ακτίνες Χ σε δύο επίπεδα. Θα πάρει ένα πλάνο από μπροστά με 15 βαθμούς εσωτερικής περιστροφής και ένα από το πλάι. Στην περίπτωση θραύσης συντριμμιών, εκτελούνται επιπρόσθετες εξετάσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα οστού υψηλού μοσχαριού, τα πλάνα ολόκληρης της φλέβας λαμβάνονται σε δύο επίπεδα. Μια πρόσθετη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να αποσαφηνίσει αμφιβόλου συνδέσμους, μαλακούς ιστούς και τραυματισμούς χόνδρου.

Πόρπη αστραγάλου: θεραπεία

Αν ο αστράγαλος είναι πραγματικά σπασμένος, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος: ανοιχτό ή κλειστό, μετατοπισμένο ή μη μετατοπισμένο, ταξινόμηση Weber. Ο σκοπός της θεραπείας είναι η σωστή ανατομική ευθυγράμμιση των θραυσμάτων των οστών και των αρθρικών επιφανειών και η αναδόμηση των δομών της ταινίας.

Εάν υπάρχει ισχυρή μετατόπιση και εξάρθρωση της άνω άρθρωσης του αστραγάλου, το κάταγμα θα πρέπει να είναι ήδη έκτακτης ανάγκης κλειστό στη θέση ατυχήματος από έναν γιατρό και ακινητοποιημένο σε κατάλληλο νάρθηκα. Αυτό θα πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα από την επακόλουθη θεραπεία, γιατί αλλιώς μπορεί να προκληθεί βλάβη μαλακών ιστών.

Κάταγμα του αστραγάλου: Συντηρητική θεραπεία

Για σταθερό και μη μετατοπισμένο κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Αυτό είναι συνήθως κάταγμα Weber-A και κάταγμα Weber-B. Το πόδι συνήθως παραμένει ήσυχο έως ότου υποχωρήσει το πρήξιμο. Για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται αρχικά ένας διαχωρισμένος γύψος κάτω ποδιού, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από ένα κυκλικό γύψο, έναν πλαστικό νάρθηκα ή μια ειδική ορμή (όπως Vacoped). Συνολικά, το πόδι πρέπει να παραμείνει αθόρυβο για περίπου έξι εβδομάδες και να φορτωθεί εν μέρει μόνο με 15 κιλά περίπου. Είναι σημαντικό να υπάρχει επαρκής πρόληψη θρόμβωσης, καθώς το πόδι δεν κινείται καθ 'όλη την περίοδο, γεγονός που προάγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβωση).

Ακόμα και μικρές ανωμαλίες στον άνω αστράγαλο μπορεί να οδηγήσουν σε μετατραυματική αρθρίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό το πόδι να ευθυγραμμίζεται με ακρίβεια και ανατομικά σε κάταγμα του αστραγάλου, εάν είναι απαραίτητο σε μία λειτουργία. Η διαδικασία γίνεται καλύτερα μέσα στις πρώτες έξι έως οκτώ ώρες, αν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα ισχυρή διόγκωση. Εάν ο μαλακός ιστός είναι πρησμένος, το πόδι θα πρέπει να σταθεροποιηθεί σε ένα πλήρως χωρισμένο και καλά γεμισμένο γύψο κάτω ποδιού και - μετά το πρήξιμο έχει επιστρέψει - να αποθηκεύεται ψηλά.

Κάταγμα του αστραγάλου: χειρουργική θεραπεία

Τα σπασίματα άλματος που δεν μπορούν να ακινητοποιηθούν επαρκώς στο cast και τείνουν να μετατοπιστούν και πάλι, καθώς και καταγμάτων με σοβαρές βλάβες μαλακών μορίων και πολλαπλές βλάβες αρχικά σταθεροποιούνται με ένα "εξωτερικό fixator" (σύστημα συγκράτησης για σταθεροποίηση θραυσμάτων οστών). Αυτό επιτρέπει στο ακρωτηριασμένο κάταγμα να ακινητοποιηθεί αποτελεσματικά και ανώδυνα. Επιπλέον, τα θραύσματα μπορούν να ευθυγραμμιστούν πέρα ​​από τις δομές της ταινίας και οι μαλακοί ιστοί αντιμετωπίζονται ευκολότερα με αποσυμφορητικά μέτρα (όπως ψυχρή θεραπεία και παλμική συμπίεση).

Εάν η κάψουλα και οι σύνδεσμοι επηρεαστούν, συρράπτονται και τα κομμάτια του χόνδρου είναι επανευθυγραμμισμένα. Η περόνη βιδώνεται συνήθως και σταθεροποιείται με πλάκα εξουδετέρωσης. Ένας σπασμένος εσωτερικός αστράγαλος βιδώνεται απευθείας, μικρότερα θραύσματα στερεώνονται με ένα Zuggurtung.

Τα σπαστά σπογγώδη μούλια έως το μέσον του κάτω ποδιού σταθεροποιούνται άμεσα. Εάν υπάρχει ένα λεγόμενο κάταγμα Maisonneuve, δηλ. Ένα υψηλό κάταγμα των ινών, είναι σημαντικό να ευθυγραμμίζετε ξανά το πηρούνι του αστραγάλου ακριβώς με το μήκος και την περιστροφή. Για το σκοπό αυτό, το ινώδες σώμα ακινητοποιείται έμμεσα με ένα βιδωτό βύσμα κοντά στον αστράγαλο μεταξύ της περόνης και της κνήμης για περίπου έξι εβδομάδες. Η δομή της ζώνης (syndesmosis) σταθεροποιείται και πάλι με επαναρροφήσιμα ράμματα.

Κάταγμα του αστραγάλου: μετεπεξεργασία

Μετά τη λειτουργία του θραύσματος του αστραγάλου, το πόδι κρατιέται στη θέση του με ένα κατώτερο γύψινο γύψο. Σε ένα εξωτερικό fixator αυτό αφήνεται στη δεξιά γωνία του αστραγάλου για να αποφευχθεί μια Spitzfuß. Όταν ο περιβάλλοντος μαλακός ιστός αφαιρεθεί, ο ασθενής θα λάβει ένα αποσπώμενο παπούτσι (Vacoped) ή έναν κυκλικό γύψο για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο σταθερό είναι το πόδι μετά τη χειρουργική επέμβαση και αν έχουν τραυματιστεί κάποιοι σύνδεσμοι.

Κάταγμα του αστραγάλου: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Το 95% των ασθενών με θεραπεία με κάταγμα Weber-A παρουσιάζει καλά αποτελέσματα. Σε ασθενείς με κάταγμα Weber C, είναι 75 τοις εκατό.

Μετά από μια πράξη δεν πρέπει να επιβαρύνετε το πόδι για τέσσερις έως έξι εβδομάδες με περισσότερα από 15 έως 20 κιλά. Μόνο μετά από έξι εβδομάδες μπορείτε να φορτώσετε πλήρως τον αστράγαλο ξανά. Μπορείτε να ενεργοποιήσετε ξανά μόνο μετά από τρεις έως έξι μήνες.

Εάν χρησιμοποιήθηκε ένα εμφύτευμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα αφαιρεθεί μετά από περίπου 10 έως 12 μήνες. Οι βίδες ρύθμισης μπορούν να αφαιρεθούν μετά από έξι εβδομάδες.

Εάν ένα κάταγμα του Volkmann δεν είναι πλήρως ευθυγραμμισμένο, μπορεί να αναπτυχθεί μια πρώιμη οστεοαρθρίτιδα, επειδή το οστέινο του ινώδους έχει ανατομικά κακώς ευθυγραμμιστεί ή η βλάβη του χόνδρου είναι πολύ μεγάλη.

Γενικά: Η θεραπεία του α κάταγμα στον αστράγαλο δείχνει σε 80 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων ένα πολύ καλό αποτέλεσμα, αν ξεκινήσει πολύ νωρίς με μια λειτουργική και σταθερή άσκηση aftercare.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • Εξωτερικός σταθεροποιητής
  • ρίχνει
  • οστεοσύνθεση


Real gr O ΔΡΑΣΤΗΣ ΣΤΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΤΟΥ ΜΕΛΙΓΑΛΑ


Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: