Στηθάγχη

Η στηθάγχη σημαίνει θωρακικό σφίξιμο και είναι ξαφνικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες, τη θεραπεία και τους κινδύνους!

Στηθάγχη

Στηθάγχη (Stenocardia) σημαίνει σφίξιμο στο στήθος και είναι ξαφνικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε περίπτωση τέτοιας επίθεσης στηθάγχης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως ένα γιατρό έκτακτης ανάγκης. Μόνο ο γιατρός μπορεί να πει εάν μπορεί επίσης να είναι καρδιακή προσβολή. Εδώ θα μάθετε όλα τα σημαντικά σχετικά με τη στηθάγχη - τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία στην πρόγνωση και την πρόληψη.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. I20I25

Επισκόπηση προϊόντων

Στηθάγχη

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Μάθημα και πρόγνωση

Αγγειογραφία: περιγραφή

Με τη στηθάγχη (Brustenge, Herzenge) οι γιατροί αναφέρονται σε πόνο που ομοιάζει με κρίση πίσω από το στήθος. Είναι το κύριο σύμπτωμα της αρτηριοσκλήρυνσης των στεφανιαίων αρτηριών (στεφανιαία καρδιακή νόσος = CHD). Η στηθάγχη είναι στην πραγματικότητα ένα σύμπτωμα και όχι μια ασθένεια.

Υπάρχει σταθερή και ασταθής στηθάγχη:

Σταθερή στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη διαρκεί για λίγα λεπτά και προκαλείται από σωματική ή συναισθηματική πίεση. Μερικές φορές ακόμη και το κρύο ή ένα εκτεταμένο γεύμα προκαλεί μια επίθεση της στηθάγχης. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί μέχρι τον αυχένα, τη κάτω γνάθο, τα δόντια, τον ώμο και τους βραχίονες. Δεδομένου ότι οι επιθέσεις της στηθάγχης είναι σχετικά παρόμοιες, οι γιατροί το ονομάζουν «σταθερή στηθάγχη». Εάν ο πάσχων απολαμβάνει λίγη ανάπαυση ή παίρνει ορισμένα φάρμακα όπως νιτροσπρέι, χαλαρώνουν τα συμπτώματα.

Ασταθής στηθάγχη

Η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται σε οποιαδήποτε πρόσφατα εμφανιζόμενη στηθάγχη ή υπάρχουσα στηθάγχη που δεν επιλύεται μέσω ηρεμίας ή αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής. Μια ασταθής στηθάγχη μπορεί να προκύψει ακόμα και σε χαμηλό φορτίο ή σε ηρεμία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ατροφική επίθεση γίνεται ισχυρότερη και διαρκεί περισσότερο. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη είναι 20%. Ως εκ τούτου, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Prinzmetal

Η στηθάγχη του Prinzmetal είναι μια σπάνια μορφή ασταθούς στηθάγχης. Ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε στηθάγχη του Prinzmetal, οι κράμπες των στεφανιαίων αρτηριών. Οι γιατροί μιλούν τότε για στεφανιαίο αγγειακό σπασμό.

Στηθάγχη: Συμπτώματα

Διαβάστε όλα τα σημαντικά σχετικά με τα τυπικά σημάδια της στηθάγχης που συμβάλλουν στα συμπτώματα της στηθάγχης.

Στηθάγχη: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Εάν ο καρδιακός μυς δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο ή η καρδιά απαιτεί περισσότερο οξυγόνο λόγω της αυξημένης καρδιακής εργασίας, αναπτύσσεται στηθάγχη. Η αιτία αυτού είναι κυρίως μια αρτηριοσκλήρωση (αρτηριοσκλήρωση).

Η αθηροσκλήρωση είναι η κυρίαρχη αιτία

Στην αρτηριοσκλήρωση, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύονται από τα κατατεθειμένα λίπη, αιμοπετάλια, συνδετικό ιστό και ασβέστη. Εάν επηρεαστούν οι στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή τα αγγεία που περιβάλλουν τον καρδιακό μυ όπως ένα δίχτυ, η καρδιά λαμβάνει πολύ λίγο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά - αναπτύσσεται μια στεφανιαία καρδιακή νόσος (CHD) με το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης. Παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η γήρανση ευνοούν τη συσσώρευση λίπους από το αίμα στα αρτηριακά τοιχώματα. Με φλεγμονώδεις διεργασίες, το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου μετασχηματίζεται (αρτηριοσκληρωτική πλάκα). Για πολλά χρόνια, τα δοχεία σκληρύνουν και η διάμετρος τους γίνεται μικρότερη και μικρότερη. Όταν μια τέτοια πλάκα διαλύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι θρόμβοι συσσωρεύονται κλείνοντας την αρτηρία. Μια καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν η περιοχή των καρδιακών μυών που παρέχεται από αυτή την αρτηρία δεν έχει πλέον διατρηθεί και πεθαίνει.

Παράγοντες κινδύνου για στηθάγχη

Ο κίνδυνος αρτηριοσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών (CHD) αυξάνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

παράγοντα κινδύνου

δήλωση

τροφή

Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής θερμιδικής αξίας οδηγούν στην παχυσαρκία και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.

υπέρβαρος

Αυτό είναι αποτέλεσμα χρόνων ανθυγιεινού φαγητού.

η έλλειψη άσκησης

Η επαρκής άσκηση μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη των μυϊκών κυττάρων.

Αρσενικό φύλο

Οι γυναίκες έχουν μικρότερο κίνδυνο αρτηριοσκλήρωσης πριν από την εμμηνόπαυση, επειδή προστατεύονται από τις γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα).

Γενετική προδιάθεση

Σε ορισμένες οικογένειες, οι καρδιαγγειακές παθήσεις όπως το KHK είναι πιο συχνές, επομένως τα γονίδια φαίνεται να παίζουν ρόλο. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν οι συγγενείς πρώτου βαθμού πριν από την ηλικία των 55 ετών (γυναίκες) ή πριν την ηλικία των 65 ετών (άνδρες) έχουν ΚΝΠ.

κάπνισμα

Μεταξύ άλλων, ουσίες από τον καπνό του τσιγάρου προάγουν το σχηματισμό ασταθών πλακών στα αγγεία.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση

Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) προκαλεί άμεση βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα του αγγείου.

Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης

Τα υψηλά επίπεδα LDL και τα χαμηλά επίπεδα HDL προάγουν τη δημιουργία πλακών.

Σακχαρώδης διαβήτης

Ένας ασθενώς ελεγχόμενος διαβήτης (διαβήτης) οδηγεί σε μόνιμα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία με τη σειρά του βλάπτουν τα αγγεία.

Αυξημένες φλεγμονώδεις τιμές

Ένα παράδειγμα είναι ένα αυξημένο επίπεδο CRP στο αίμα, καθιστά την πλάκα ασταθής.

ηλικία

Με την αύξηση της ηλικίας αυξάνεται ο κίνδυνος αρτηριοσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων.

Στηθάγχη: εξετάσεις και διάγνωση

Για να διασφαλιστεί η διάγνωση της στηθάγχης, ο ενδιαφερόμενος ερωτάται αρχικά για την επίθεση της στηθάγχης (ιατρικό ιστορικό ασθενούς). Ο γιατρός ρωτάει, από πότε συμβαίνουν τα συμπτώματα, πώς εκφράζονται και αν υπάρχει μια διέγερση για αυτό. Παίζει επίσης ρόλο στο εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται όταν λαμβάνεται ένα νιτροσπρέϊ. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να καταλάβει καλύτερα αν πρόκειται για στεφανιαία νόσο (ΚΝΣ) ή για άλλη ασθένεια που προκαλεί πόνο στο στήθος. Για παράδειγμα, ο πόνος από το στομάχι ή η πνευμονική εμβολή (απόφραξη πνευμονικής φλέβας από θρόμβο αίματος) μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα.

Αποκλείστε το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Για να αποκλείσετε μια καρδιακή προσβολή, είναι σημαντικό να διακρίνετε αν πρόκειται για σταθερή στηθάγχη ή για ασταθή στηθάγχη. Σταθερή στηθάγχη μπορεί να διαγνωστεί στο νοσοκομείο και να αντιμετωπιστεί αμέσως. Αντίθετα, η ασταθής στηθάγχη πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά στο νοσοκομείο, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής.

Ο γιατρός θα γίνει ένας φυσική εξέταση και ακούστε την καρδιά για παράδειγμα ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας. Αυτό περιλαμβάνει ένα μέτρηση της αρτηριακής πίεσηςγια την ανίχνευση της υψηλής πίεσης του αίματος (υπέρταση). Καταστρέφει το τοίχωμα του αγγείου απευθείας από το εσωτερικό και συνεπώς διατρέχει υψηλό κίνδυνο για αρτηριοσκλήρωση.

Υπόλοιπο και μακροχρόνιο ΗΚΓ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα όλων των ινών του μυοκαρδίου ως άθροισμα σε καμπύλη καρδιακής τάσης. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με στηθάγχη, το ΗΚΓ μεταβάλλεται. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί την καρδιακή αρρυθμία, δημιουργείται μακροχρόνιο ΗΚΓ.

υπερήχου καρδιάς

Σε καρδιακό υπερηχογράφημα (ηχοκαρδιογραφία), ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να εξετάσει αν η καρδιά έχει αλλάξει. Οι καρδιακοί θάλαμοι και οι καρδιακές βαλβίδες και η λειτουργία τους μπορούν να αξιολογηθούν. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι γρήγορη και φιλική προς τον ασθενή και έχει καταστεί αναπόσπαστο στοιχείο στη διερεύνηση της στηθάγχης.

Δοκιμασίες άγχους για την καρδιά

Συνήθως στην κλινική ή στην πρακτική γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα τάσης με την εργονομία ποδηλάτων. Ο ασθενής οδηγεί σε σταθερό ποδήλατο, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Παράλληλα μετριούνται οι τιμές ΗΚΓ και πίεσης αίματος. Σε ένα ECG στρες, ο στόχος είναι να επιτευχθεί ανεπαρκής ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν στη συνέχεια εμφανιστεί στηθάγχη και το ΗΚΓ αλλάξει, αυτό καλείται θετική ergometry.

Το άγχος MRI

Μια άλλη επιλογή είναι η απεικόνιση ακραίου-μαγνητικού συντονισμού (Stress-MRI). Φάρμακα όπως η ντοβουταμίνη και η αδενοσίνη κάνουν την καρδιά να χτυπά ταχύτερη και ισχυρότερη και να είναι τεχνητά εκτεθειμένη στο στρες. Προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά και εξετάζει αυτό το θέμα στη μαγνητική τομογραφία.

έμφραγμα σπινθηρογράφημα

Σε αυτή την εξέταση, ο ασθενής εγχέεται με μια ραδιενεργή ουσία όπως το θαλλιο μέσω μιας βελόνας. Η ραδιενεργή ουσία συσσωρεύεται στον καρδιακό μυ. Παίρνει φωτογραφίες με τη λεγόμενη κάμερα γάμμα σε ηρεμία ή υπό φυσική πίεση. Αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται όταν το ΗΚΓ και η ηχοκαρδιογραφία δεν επαρκούν για την ακριβή διάγνωση της στηθάγχης.

Στηθάγχη: Θεραπεία

Η θεραπεία της στηθάγχης πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποφύγει μια καρδιακή προσβολή ή ένα απειλητικό για τη ζωή αποτέλεσμα.

Ασταθής στηθάγχη: Καλέστε αμέσως τον γιατρό έκτακτης ανάγκης!

Η ασταθής στηθάγχη είναι οξεία έκτακτη ανάγκη λόγω του υψηλού κινδύνου καρδιακής προσβολής! Έτσι εάν τα συμπτώματα μιας σφίξιμης θωρακικότητας εμφανιστούν για πρώτη φορά ή δεν βελτιωθούν με ανάπαυση ή παρασκευάσματα νιτρογόνου αμέσως να ονομάζεται ασθενοφόρο - ακόμα κι αν μπορεί να είναι ψευδής συναγερμός. Ήδη 15 λεπτά μπορούν να αποφασίσουν για τη ζωή και το θάνατο!

Ξεφορτωθείτε τα σφιχτά ρούχα και αποθηκεύστε το πάνω μέρος του σώματος. Χαλαρώστε, ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα και περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Οξεία επίθεση στηθάγχης

Φάρμακα για τη θεραπεία οξείας κρίσης στηθάγχης είναι νιτροπαρασκευάσματα όπως νιτρογλυκερίνη, τα οποία μπορούν να ληφθούν ως σπρέι ή κάψουλα για το δάγκωμα. Τα νιτρικά άλατα διαστολή των αγγείων, που ανακουφίζει την καρδιά και χρησιμοποιεί λιγότερο οξυγόνο. Δεδομένου ότι τα αγγεία ολόκληρου του σώματος διευρύνθηκαν, η αρτηριακή πίεση πέφτει. Σε καμία περίπτωση η ισχύς (αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5) δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα καθώς μειώνει επίσης την αρτηριακή πίεση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να βυθιστεί στη ζωή απειλητικά.

Εάν ο ασθενής γίνει δεκτός στο νοσοκομείο, αρχίζει η θεραπεία στηθάγχης με οξυγόνο, ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και ηπαρίνη (αντιπηκτική αγωγή). Επιπλέον, δίνονται β-αναστολείς (ανασταλτικές του στρες) και αγγειοδιασταλτικά νιτρικά.

Εάν ένα τμήμα του δοχείου είναι τόσο στενές ώστε να μπορεί να διαρρεύσει σχεδόν το αίμα ή όχι, το σκάφος μπορεί να διευρυνθεί και πάλι με μια λειτουργία όπως μια λειτουργία παράκαμψης. Στη λειτουργία παράκαμψης, το στενό τμήμα του δοχείου γεφυρώνεται από μια ενδογενή ή τεχνητή αρτηρία για την αποκατάσταση της παροχής αίματος.

Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της αγγειίτιδας είναι η διαστολή του μπαλονιού. Είναι επεκταθεί με ένα μπαλόνι, το οποίο είναι συνδεδεμένο με έναν πλαστικό σωλήνα (καθετήρα), το συσφιγμένο δοχείο.

Αγγίη: Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη στηθάγχη, βοηθάει να αλλάξετε τη διατροφή σας και να δώσετε προσοχή στη σωματική δραστηριότητα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (ΚΝΣ), της πιο συνηθισμένης αιτίας της στηθάγχης.

Το κάπνισμα στενεύει τα σκάφη - οπότε αν καπνίζετε, δοκιμάστε να το παραδώσετε.

Σε περίπτωση υπέρβαρου, η πρώτη προτεραιότητα είναι η μείωση του βάρους. Φάτε υγιεινά τρόφιμα και τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά. Αποφύγετε τα ζωικά λίπη και χρησιμοποιείτε φυτικά έλαια με μετριοπάθεια. Λίγα κιλά λιγότερα έχουν θετική επίδραση στην υγεία και μειώνουν τον κίνδυνο της στηθάγχης.

Η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντική. Μια μισή ώρα με τα πόδια ή ποδηλασία είναι καλύτερη από ό, τι καμία άσκηση και μπορεί να ενσωματωθεί καλά στην καθημερινή ζωή.

Κάντε τακτικούς ελέγχους. Έτσι, οι ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα οποία βλάπτουν τα αγγεία, μπορούν να αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα, θα πρέπει να το παίρνετε τακτικά - ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά αυτή τη στιγμή.

Μειώστε τους παράγοντες πίεσης και φροντίστε τον εαυτό σας στην τακτική ανάπαυση στην καθημερινή ζωή. Η υπερβολική πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει στηθάγχη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • ΗΚΓ
  • καρδιακό καθετηριασμό
  • σπινθηρογράφημα

Angina pectoris: πορεία και πρόγνωση

Η σοβαρότερη πορεία της στηθάγχης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο συχνά τελειώνει με το θάνατο. Η στεγανότητα του θώρακα (stenocardia) αποτελεί ένδειξη στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών (CHD) και ως εκ τούτου προειδοποιητικού σήματος.

Η αιτία της αρτηριοσκλήρυνσης, η οποία προκαλεί στηθάγχη, πρέπει να αντιμετωπίζεται. Αυτό είναι ήδη δυνατό, αποφεύγοντας τους παράγοντες κινδύνου. Η απουσία καπνίσματος, η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι τα πιο σημαντικά μέτρα. Περίπου τα τρία τέταρτα όλων των περιπτώσεων στηθάγχης θα μπορούσαν να αποφευχθούν και το μέσο προσδόκιμο ζωής αυξήθηκε κατά δέκα χρόνια.

Η αρτηριοσκλήρωση αναπτύσσεται αργά με την πάροδο των ετών και μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα στρες. Εάν οι επιθέσεις της στηθάγχης εμφανίζονται επανειλημμένα, μπορούν να περιορίσουν την ποιότητα ζωής και την απόδοση. Όσο ισχυρότερο και πιο κοινό είναι το Στηθάγχη-Asfalls, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • παράκαμψη
  • εμφύτευση ICD
  • αναζωογόνηση
  • στεντ
  • θωρακοτομή
  • μεταφύτευση

Αυτές οι εργαστηριακές τιμές είναι σημαντικές

  • κρεατίνη



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: