Οξεία παγκρεατίτιδα

Πώς προκαλείται οξεία παγκρεατίτιδα (οξεία παγκρεατίτιδα) και τι μπορείτε να κάνετε για αυτό, μάθετε εδώ!

Οξεία παγκρεατίτιδα

ένα οξεία παγκρεατίτιδα (Οξεία παγκρεατίτιδα) ενεργοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις από χολόλιθοι ή υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος. Ένα τυπικό σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ένας πόνος άνω κοιλιακού σχήματος που εκπέμπεται στην πλάτη. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι σχετικά συχνή. Ειδικά άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Αφέθηκαν χωρίς θεραπεία, πιθανώς επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε όλα τα σημαντικά σχετικά με την οξεία παγκρεατίτιδα.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. Κ85

Επισκόπηση προϊόντων

Οξεία παγκρεατίτιδα

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: περιγραφή

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: συμπτώματα

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: εξετάσεις και διάγνωση

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: θεραπεία

  • Οξεία παγκρεατίτιδα: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Οξεία παγκρεατίτιδα: περιγραφή

Ως οξεία παγκρεατίτιδα, οι γιατροί αναφέρονται σε μια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία επιδεινώνεται γρήγορα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως εκδηλώνεται ως ξαφνικός, σοβαρός, ανώμαλος κοιλιακός πόνος σε σχήμα ιμάντα που ακτινοβολεί στην πλάτη και στο στήθος. Οι ασθενείς συχνά έχουν μια ελαστική κοιλιά. Ο λόγος είναι ότι η οξεία παγκρεατίτιδα έχει παραλυτική επίδραση στις κινήσεις του εντέρου και συσσωρεύει τα εντερικά αέρια. Εάν η εντερική παράλυση είναι πολύ αποτυπωμένη, μπορεί να έρθει σε εντερική απόφραξη (παραλυτικός ειλεός).

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να σχετίζεται με πυρετό, ναυτία και έμετο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα είναι το αποτέλεσμα χολόλιθων που παρεμποδίζουν την αποστράγγιση του πεπτικού ενζύμου. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χολόλιθοι από τους άνδρες, γι 'αυτό συχνά αναπτύσσουν οξεία παγκρεατίτιδα. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των 40 και 60 ετών. Στη Γερμανία περίπου δέκα έως είκοσι στους 100.000 ανθρώπους πάσχουν από οξεία παγκρεατίτιδα κάθε χρόνο. Αυτή είναι μια σχετικά κοινή κλινική εικόνα.

Οξεία παγκρεατίτιδα: συμπτώματα

Διαβάστε όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την παγκρεατίτιδα εδώ - συμπτώματα.

Οξεία παγκρεατίτιδα: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια των χοληφόρων οδών ή η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ είναι οι πιο συχνές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι η αιτία της νόσου ακόμη και φάρμακα, λοίμωξη παρωτίτιδας ή πολύ υψηλό επίπεδο ασβεστίου.

δυστροπία

Σε 45% των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από τη νόσο της χοληφόρου οδού (χολική παγκρεατίτιδα). Η χολή και το πάγκρεας ρέουν μέσα από ένα κοινό βάδισμα στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές οι χολόλιθοι κολλάνε στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τις εκκρίσεις να δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας. Το πάγκρεας περιέχει διάφορες πρωτεΐνες (ένζυμα) που διασπούν τα συστατικά τροφίμων έτσι ώστε να μπορούν να περάσουν από το έντερο στο αίμα. Σε ένα πίσω ύδωρ, τα ένζυμα είναι ήδη ενεργά στο πάγκρεας και όχι μόνο στο λεπτό έντερο. Επιτίθενται στον παγκρεατικό ιστό, έτσι ώστε ο αδένας, όπως λέμε, να πέφτει (πρωτεολυτική αυτοδιαβροχή). Ο κατεστραμμένος ιστός προκαλεί την εμφάνιση του ανοσοποιητικού συστήματος στη σκηνή - οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση.

αλκοόλ

Σε περίπου 35 τοις εκατό των περιπτώσεων, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας. Το αλκοόλ προσβάλλει τον παγκρεατικό ιστό προκαλώντας άμεσα μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται απαραίτητα να καταναλώνει υπερβολικό αλκοόλ για παρατεταμένο χρονικό διάστημα για να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα. Μερικές φορές είναι αρκετή μια περίσσεια αλκοόλης.

Άλλες αιτίες

Η οξεία παγκρεατίτιδα σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να έχει τις ακόλουθες αιτίες:

  • Ιογενείς λοιμώξεις όπως παρωτίτιδα, HIV, ηπατίτιδα
  • Ορισμένα φάρμακα όπως αφυγραντές, αντιϋπερτασικά, ορμόνες
  • Υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα
  • Υψηλά αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα> 1000 mg / dl
  • Ενδοσκόπηση του παγκρέατος

Σε περίπου 15 τοις εκατό των ασθενών που πάσχουν δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία (ιδιοπαθής παγκρεατίτιδα).

Οξεία παγκρεατίτιδα: εξετάσεις και διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, ο οικογενειακός σας γιατρός είναι το πρώτο σημείο επαφής ή ειδικός στην εσωτερική ιατρική και τη γαστρεντερολογία. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν εκτός των ωρών λειτουργίας, πρέπει να πάτε σε νοσοκομείο κοντά σας. Μια οξεία παγκρεατίτιδα δεν είναι μόνο πολύ οδυνηρή, μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή.

Αποφασιστική για τη διάγνωση είναι η ακριβής περιγραφή των συμπτωμάτων σας. Χρήσιμη είναι η απάντηση στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Έχετε χολόλιθους;
  • Έχετε πυρετό ή είστε άρρωστος;
  • Τα συμπτώματα εμφανίστηκαν ξαφνικά;
  • Έχετε πάρει οποιαδήποτε φάρμακα και αν ναι ποιες;
  • Πήρατε πολύ αλκοόλ προτού αρχίσουν τα συμπτώματα ή καταναλώνετε τακτικά οινόπνευμα;
  • Μήπως μια εξέταση αίματος σας δίνει αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ή παράδοση;

Φυσική εξέταση στην οξεία παγκρεατίτιδα

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να καθαρίσετε το στομάχι σας για μια φυσική εξέταση. Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλεί συχνά μια ελαστική και σφικτά τεντωμένη "κοιλιά καουτσούκ" λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας αέρα στο έντερο. Ο λόγος είναι η μειωμένη εντερική δραστηριότητα για την οποία συσσωρεύονται τα εντερικά αέρια. Εάν η παράλυση της κίνησης του εντέρου είναι πολύ έντονη, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη.

Το στομάχι είναι συνήθως πολύ ευαίσθητο στον πόνο. Οι ασθενείς συχνά γωνιάζουν τα πόδια τους, καθώς αυτό μπορεί να ανακουφίσει λίγο τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αναζητά επίσης μώλωπες στις πλευρικές πλευρές (σημάδι Gray-Turner) και γύρω από το κουμπί της κοιλιάς (σύμβολο Cullen). Αυτά σχηματίζονται επειδή οι απελευθερωμένες φλεγμονώδεις ουσίες καθιστούν τα αγγεία περισσότερο διαπερατά στο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Εάν ένας χολόλιθος παρεμποδίσει την εκροή του παγκρέατος και της χολής, τα μάτια και το δέρμα ενδέχεται να γίνουν κίτρινα ως αποτέλεσμα της χολικής συμφόρησης (ίκτερος).

εξέταση αίματος

Η εξέταση αίματος είναι κρίσιμη για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας. Με τη βοήθεια ορισμένων τιμών αίματος, μπορεί να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί ο οξεία παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, πρέπει να γίνει μια διαγνωστική απεικόνιση για την καλύτερη αξιολόγηση της οξείας παγκρεατίτιδας:

λιπάση

Η λιπάση είναι ένα από τα σημαντικότερα ένζυμα στο πάγκρεας. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που διασπά λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας στο λεπτό έντερο έτσι ώστε να μπορούν να εισέλθουν στο αίμα από το έντερο. Το αποτέλεσμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ότι η λιπάση, λόγω της φλεγμονής, δεν φτάνει πλέον στο λεπτό έντερο αλλά επίσης συχνότερα στο αίμα. Σε υγιή άτομα, το επίπεδο αίματος της παγκρεατικής λιπάσης είναι περίπου 30 έως 60 μονάδες ανά λίτρο αίματος. Αν η τιμή είναι τριπλάσια (από περίπου 180 μονάδες ανά λίτρο), επιβεβαιώνεται η υποψία οξείας παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, το επίπεδο της τιμής λιπάσης δεν κάνει καμία δήλωση σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου.

αμυλάση

Η αμυλάση είναι επίσης ένα σημαντικό παγκρεατικό πεπτικό ένζυμο. Καταστρέφει τους υδατάνθρακες σε μεμονωμένα μόρια σακχάρου που μπορούν να περάσουν από το τοίχωμα του λεπτού εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος. Εντούτοις, αυξημένη συγκέντρωση αμυλάσης στο αίμα μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή του σάλιου ή μετά από επεμβάσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα) και συνεπώς δεν είναι ειδική για οξεία παγκρεατίτιδα.

Άλλες τιμές αίματος

Στο Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) Είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να αυξηθεί σε οποιαδήποτε μορφή φλεγμονώδους απόκρισης. Η οξεία παγκρεατίτιδα συχνά έχει επίπεδα που ξεπερνούν τις 350 μονάδες ανά λίτρο.

ο Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) σχηματίζεται από το ήπαρ σε απόκριση φλεγμονής και αυξάνεται πολύ νωρίς στη διαδικασία της νόσου. Τα αυξημένα επίπεδα CRP επίσης δεν είναι ειδικά για την οξεία παγκρεατίτιδα, καθώς τα επίπεδα αυξάνονται σε όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Ωστόσο, η τιμή CRP είναι κατάλληλη για την παρακολούθηση της οξείας παγκρεατίτιδας.

ασβέστιο

Εάν υποψιάζεται οξεία παγκρεατίτιδα, ο προσδιορισμός του ασβεστίου έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Η κανονική τιμή για το ασβέστιο είναι 8,4 έως 10,5 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό. Μια περίσσεια ασβεστίου προκαλεί εύκολα πέτρες στο σύστημα αγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, τα λιπαρά οξέα αντιδρούν με τη μορφή ελεύθερου ασβεστίου και ασβεστίου, στην οποία δεσμεύεται το ασβέστιο. Το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα στη συνέχεια πέφτει.

Διαδικασίες απεικόνισης

Για την ασφαλή διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να διεξάγεται σάρωση υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) της κοιλίας. Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης συμβάλλουν στην καλύτερη εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των ιστών. Σε περίπτωση υποψίας περίφραξης των χολικών αγωγών λόγω χολόλιθων ή όγκου στην περιοχή των χολικών αγωγών, μπορεί επιπλέον να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).

υπέρηχος

Η εξέταση υπερήχων (κοιλιακή υπερηχογραφία) μπορεί να δώσει πρώτες ενδείξεις για τις αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας. Στη λεγόμενη χολική παγκρεατίτιδα, οι χολόλιθοι ή οι συσσωρευμένοι χολικοί πόροι μπορούν να παρατηρηθούν σε υπερήχους. Δεδομένου ότι το πάγκρεας στον υπερηχογράφημα συνήθως δεν μπορεί να εμφανιστεί επαρκώς λόγω των ανατομικών συνθηκών, είναι απαραίτητες περαιτέρω εξετάσεις, όπως η υπολογιστική τομογραφία ή η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Σε περιπτώσεις υποψίας οξείας παγκρεατίτιδας, η υπολογισμένη τομογραφία επιτρέπει μια πολύ λεπτομερή απεικόνιση του παγκρέατος και επιτρέπει μια δήλωση σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό επιτρέπει την ακριβέστερη απεικόνιση του παγκρεατικού ιστού. Η οξεία παγκρεατίτιδα συχνά εμφανίζεται με τη μορφή διογκωμένου ιστού ή συσσώρευσης υγρών.

Ενδοσκοπική Παγκρατογραφία Cholangio με Retrograde (ERCP)

Σε περίπτωση υποψίας χολόλιθου ή όγκου των χολικών αγωγών, που εμποδίζει την εκροή εκκρίσεων, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι το διαγνωστικό της επιλογής. Το ERCP επιτρέπει την απεικόνιση του αγωγού της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Όπως και με τη γαστροσκόπηση, ένας λεπτός σωλήνας προωθείται μέσω του οισοφάγου στο στομάχι και περαιτέρω προς το δωδεκαδάκτυλο. Στον κοινό αγωγό της χολής και του παγκρέατος, στη συνέχεια εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ. Μια μηχανή ακτίνων Χ επιτρέπει στη συνέχεια την απεικόνιση των χολόλιθων, οι οποίες μπορούν ακόμα να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας.

Οξεία παγκρεατίτιδα: θεραπεία

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως, καθώς μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες κατά τη διάρκεια της πορείας του. Ως εκ τούτου, συνιστάται έντονη ιατρική παρακολούθηση στο νοσοκομείο. Η επαρκής χορήγηση ρευστού και η επαρκής φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας. Η οξεία παγκρεατίτιδα απαιτεί επίσης μια προσαρμογή της δίαιτας.

Οξεία χορήγηση παγκρεατίτιδας - υγρού

Εκτός εάν υπάρχει περιορισμός στη λειτουργία άντλησης της καρδιάς, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τουλάχιστον τέσσερα λίτρα υγρού ημερησίως με έγχυση. Η ενυδάτωση είναι ένα από τα σημαντικότερα θεραπευτικά μέτρα για την οξεία παγκρεατίτιδα. Διάφοροι μηχανισμοί στην οξεία παγκρεατίτιδα προκαλούν διαρροή υγρού από τα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό. Η απώλεια υγρού από τα δοχεία μπορεί ως εκ τούτου να οδηγήσει σε πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια (υποβολημικός σοκ).

Οξεία παγκρεατίτιδα - φάρμακα

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Κατά κανόνα, η θεραπεία του πόνου βασίζεται σε οπιοειδή. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται κατά προτίμηση τα δραστικά συστατικά βουπρενορφίνη και πεθιδίνη. Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη ή την πρώιμη καταπολέμηση της βακτηριακής μόλυνσης του φλεγμονώδους παγκρέατος. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβωση), γι 'αυτό ο ασθενής εγχέει ηπαρίνη για αντιπηκτική αγωγή.

Οξεία παγκρεατίτιδα - διατροφή

Στο παρελθόν, η κατανάλωση ήταν απολύτως ταμπού στις πρώτες 48 ώρες οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτός ήταν ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η διέγερση του παγκρέατος. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς λαμβάνουν ειδική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, η οποία χορηγείται μέσω ανιχνευτή απευθείας στο λεπτό έντερο. Για το σκοπό αυτό, ένας λεπτός σωλήνας προωθείται μέσω της μύτης ή του στόματος, πάνω από τον οισοφάγο και το στομάχι, στο λεπτό έντερο. Το άκρο του σωλήνα βρίσκεται πίσω από την έξοδο του παγκρέατος. Έτσι, η τροφή μπορεί να τροφοδοτείται συνεχώς χωρίς το πάγκρεας να διεγείρεται από τη γαστρική γέμιση για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις έρευνες

  • ERCP

Οξεία παγκρεατίτιδα: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια επικίνδυνη, ακόμη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ο παγκρεατικός ιστός μπορεί να υποστεί βλάβη σε τέτοιο βαθμό ώστε τα κύτταρα του παγκρέατος να πεθαίνουν (νεκρωτική παγκρεατίτιδα) και να παρέχουν ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για τα βακτηρίδια. Η βακτηριακή μόλυνση μπορεί να προκαλέσει μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου (απόστημα) κατά τη διάρκεια της νόσου.

Η αποτυχία στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε ολόκληρο το σώμα:

Σοβαρές απώλειες όγκου (υποβοηθητικό σοκ)

Σημαντική απώλεια υγρών είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας. Τα αιμοφόρα αγγεία καθίστανται πιο διαπερατά ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και συσσωρεύουν περισσότερο υγρό στον περιβάλλοντα ιστό. Η προκύπτουσα έλλειψη όγκου στα αγγεία μπορεί να οδηγήσει στο βαθμό που η αρτηριακή πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα είναι πολύ χαμηλή, προκειμένου να παράσχει επαρκές οξυγόνο σε όλα τα όργανα (υποβολημικός σοκ).

Σήψη / SIRS (Συστηματικό Σύνδρομο Φλεγμονώδους Ανταπόκρισης)

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες περιοχές του σώματος. Κατά κύριο λόγο επηρεάζονται πρώτα τα γύρω όργανα της πεπτικής οδού. Η φλεγμονή κάνει τα αιμοφόρα αγγεία περισσότερο διαπερατά και πιο δραστικά διαφεύγουν. Η ασθένεια προκαλεί πυρετό (άνω των 38° C) ή υποθερμία (κάτω από τους 36° C). Το σώμα συχνά ανταποκρίνεται στην έλλειψη όγκου με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Προσπαθώντας να διατηρήσει την παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, ο αναπνευστικός ρυθμός συνήθως αυξάνεται σε πάνω από 20 αναπνοές ανά λεπτό. Αυτά τα συστημικά συμπτώματα ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ομαδοποιούνται ως SIRS (Συστηματικό Σύνδρομο Φλεγμονώδους Ανταπόκρισης). Εάν το SIRS ενεργοποιείται από παθογόνο, ονομάζεται σήψη.

Εντερική απόφραξη (ειλεός)

Η οξεία παγκρεατίτιδα συχνά συνδέεται με εντερικό ερεθισμό, ο οποίος σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του εντέρου με εντερική απόφραξη (παραλυτικός ειλεός). Η εντερική δραστηριότητα σταματάει λόγω φλεγμονής, προκαλώντας συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, φουσκωμένο στομάχι, ναυτία και έμετο. Στην πλήρη εκδήλωση της εντερικής απόφραξης, συσσωρεύονται αφόδευση και αέρια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να κάνουν έμετο ακόμη και όταν αναπτύσσονται πλήρως. Ο παραλυτικός ειλεός είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

παγκρέατος ψευδοκύστεων

Στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, μπορούν να σχηματιστούν εγκλεισμένες συσσωρεύσεις ρευστών, οι οποίες περιβάλλονται από ίνες κολλαγόνου και ιστό επούλωσης πληγών. Ονομάζονται παγκρεατικές ψευδοκύστες. Συχνά, οι παγκρεατικές ψευδοκύστες αυτοβυθίζονται εντός έξι εβδομάδων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, οι κύστες σπάζουν ή μολύνονται. Σε σύγκριση με τις πραγματικές κύστεις, ο ψευδοκύστης δεν έχει σωστό τοίχο. Εάν οι ψευδοκύστες προκαλούν δυσφορία, η χειρουργική αποστράγγιση πρέπει να γίνεται χρησιμοποιώντας ένα μικρό σωλήνα.

βαθμολογία Ranson

Η πρόγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτάται από το πόσο μακριά έχει ήδη προχωρήσει η φλεγμονή. Με τη βοήθεια της βαθμολογίας Ranson, μπορεί να γίνει μια προγνωστική δήλωση σχετικά με την οξεία παγκρεατίτιδα. Μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, καθορίζονται διαφορετικές τιμές και βαθμολογούνται:

Όταν γίνονται δεκτά στο νοσοκομείο

ηλικία

55 ετών

1 σημείο

Λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα)

16000 ανά mm3

1 σημείο

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

350 U / λίτρο

1 σημείο

Η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού (ASAT)

250 U / λίτρο

1 σημείο

γλυκόζη

11,1 χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο ή> 200 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό

1 σημείο

48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο

πτώση του αιματοκρίτη

δέκα τοις εκατό

1 σημείο

Η αύξηση της ουρίας

1,8 χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο

1 σημείο

Η τιμή του ασβεστίου στον ορό

<2 millimoles ανά λίτρο

1 σημείο

Μερική πίεση αρτηριακού οξυγόνου

<60 mm Hg

1 σημείο

Βασικό έλλειμμα στο αίμα

4 mEql

1 σημείο

Απώλεια υγρών από το αγγειακό σύστημα στον ιστό

6 λίτρα σε 48 ώρες

1 σημείο

Για κάθε εφαρμόσιμο κριτήριο, ένα βαθμό απονέμεται στο σκορ Ranson. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος η οξεία παγκρεατίτιδα να είναι θανατηφόρος (πρόγνωση θνησιμότητας):

  • 0 έως 2 πόντους: Ήπια οξεία παγκρεατίτιδα. Η πρόβλεψη για τη θνησιμότητα είναι περίπου 1%
  • 3 έως 5 βαθμοί: Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα. Πρόγνωση θνησιμότητας 10 έως 20 τοις εκατό
  • 5 έως 6 βαθμοί: Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα. Η πρόβλεψη για τη θνησιμότητα είναι 40 έως 50 τοις εκατό
  • 6 βαθμοί: Σοβαρή παγκρεατίτιδα και πρόγνωση θνησιμότητας σχεδόν 100 τοις εκατό

Εάν δεν εμφανιστούν άλλες επιπλοκές, ο ρυθμός θνησιμότητας της οξείας παγκρεατίτιδας είναι περίπου 1%. Σε προχωρημένο στάδιο, ωστόσο, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των τμημάτων των ιστών (νέκρωση). Η νεκρωτική οξεία παγκρεατίτιδα σχετίζεται με μια σημαντικά χειρότερη πρόγνωση. Η θνησιμότητα είναι μεταξύ 10 και 25%. Συνεπώς, η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να παρακολουθείται εντατικά, προκειμένου να καταστεί δυνατή η καλύτερη δυνατή θεραπεία. Όταν υπάρχει υποψία για ένα οξεία παγκρεατίτιδα ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • σωλήνα σιτίσεως
  • thoracentesis

Αυτές οι εργαστηριακές τιμές είναι σημαντικές

  • αμυλάση
  • CRP



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: