Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί καλούν μια απότομη πτώση στη λειτουργία των νεφρών. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες και τη θεραπεία!

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

από οξεία νεφρική ανεπάρκεια Οι γιατροί αναφέρονται σε απότομη πτώση της λειτουργίας των νεφρών. Ουσίες που πρέπει στην πραγματικότητα να εκκρίνονται στα ούρα, συσσωρεύονται έτσι στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε συμπτώματα δηλητηρίασης (δηλητηρίαση ούρων). Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά αποτέλεσμα λειτουργιών ή ατυχημάτων. Αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. N17

Επισκόπηση προϊόντων

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: περιγραφή

Ο όρος "οξεία νεφρική ανεπάρκεια" (οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια) αντιπροσωπεύει την αιφνίδια, απότομη πτώση της αποτοξίνωσης των νεφρών μέσα σε ώρες έως μέρες. Η αποκαλούμενη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώνεται έντονα. Και αυτό επίσης μειώνει την ποσότητα του υγρού που φιλτράρεται στα νεφρά ανά μονάδα χρόνου. Τα προσβεβλημένα είναι τα λεγόμενα σπειράματα - ινώδες χόνδρο στα νεφρά, τα οποία δρουν ως μικροσκοπικά φίλτρα.

Μια οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει ως συνέπεια ότι οι ουσίες συσσωρεύονται στο αίμα που θα πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα. Αυτές οι λεγόμενες ουρολογικές ουσίες περιλαμβάνουν ουρία και κρεατινίνη. Η συσσώρευση τους στο σώμα οδηγεί σε σταδιακή δηλητηρίαση ούρων. Οι γιατροί μιλούν για ουραιμία.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: τέσσερα στάδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε τέσσερα στάδια:

  • Φάση ζημίας (αρχική φάση): Χρειάζονται λίγες ώρες έως μέρες.
  • Ολιγο- ή μηρού φάση: Σε αυτό το στάδιο, η έκκριση των ούρων επιστρέφει σημαντικά, μέχρι να φύγει από το σώμα μόνο λίγα (ολιγουριές) ή σχεδόν καθόλου ούρα (anuria). Αυτή η φάση διαρκεί γενικά δέκα ημέρες.
  • Ανάκτηση φάση: Όταν τα νεφρά ανακάμψουν, παράγουν όλο και περισσότερα ούρα (έως και πέντε λίτρα και περισσότερο την ημέρα). Αυτή η φάση διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες.
  • Ανάκτηση φάση: Τώρα, τα νεφρικά κύτταρα είναι ξανά ή λιγότερο λειτουργικά και πάλι, αλλά η πλήρης επούλωση της νόσου δεν είναι πάντοτε δυνατή. Αυτό το τελευταίο στάδιο μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο χρόνια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: θνητός κίνδυνος

Κάθε χρόνο περίπου 50 από κάθε 1 εκατομμύριο άνθρωποι αναπτύσσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Είναι συχνότερη στους ασθενείς με εντατική θεραπεία. Έως και το 25% αυτών έχουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα ιατρικά, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Κατ 'αρχήν, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια - σε αντίθεση με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - είναι αναστρέψιμη. Δηλαδή, το νεφρό μπορεί να ανακάμψει από μια σχεδόν πλήρη οξεία απώλεια της λειτουργίας.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Τι συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διαβάστε στο άρθρο Νεφρική ανεπάρκεια - Συμπτώματα.

180 λίτρα αίματος φιλτράρουν τα νεφρά κάθε μέρα! Πώς το κάνουν και πώς μπορούμε να στηρίξουμε τη μονάδα επεξεργασίας λυμάτων.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ανάλογα με την αιτία, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

Προ-νεφρική ανεπάρκεια

Η προ-νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται σε μειωμένη νεφρική ροή αίματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η απώλεια αίματος και υγρών από σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή ατυχήματα. Μεταβολές στη ροή του νεφρού μέσω συγκεκριμένων φαρμάκων (παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, αναστολείς ΜΕΑ ή αντιβιοτικά) μπορεί επίσης να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια του προστάτη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) ή η δηλητηρίαση αίματος (σήψη) είναι η αιτία μειωμένης ροής του νεφρού και συνεπώς της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με τα νεφρά προκαλείται από άμεση βλάβη στον ιστό των νεφρών. Τέτοιες βλάβες προκαλούνται για παράδειγμα από φλεγμονή, όπως μη βακτηριακή νεφρίτιδα (σπειραματονεφρίτιδα) ή αγγειίτιδα. Επίσης, οι μολύνσεις νεφρών με βακτήρια (πυελονεφρίτιδα) ή ιοί (διάμεση νεφρίτιδα) καθώς και τοξικές ουσίες (όπως ορισμένα αντιβιοτικά) μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαταραχές νεφρικών επινεφριδίων

Η αιτία της επινεφριδιακής νεφρικής ανεπάρκειας είναι η παρεμπόδιση της ουρικής παραγωγής. Για παράδειγμα, οι πέτρες στα νεφρά, οι όγκοι και η μεγέθυνση του προστάτη μπορούν να διαταράξουν την αποστράγγιση ούρων και να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: εξετάσεις και διάγνωση

Για να διαγνώσει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και να διερευνήσει την πιθανή αιτία, ο γιατρός θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία) και θα εκτελέσει διάφορες εξετάσεις:

εξέταση αίματος

Οι νεφρικές τιμές (κρεατινίνη και ουρία) συνήθως αυξάνονται στο αίμα κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ακόμη πιο σημαντική είναι η κάθαρση κρεατινίνης. Δείχνει πόσο γρήγορα μπορούν τα νεφρά να αφαιρέσουν κρεατινίνη από το αίμα. Η βλάβη των νεφρών μειώνεται σε αρχικό στάδιο. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στα άλατα του αίματος, ιδιαίτερα αύξηση των επιπέδων καλίου. Επίσης, η μέτρηση αίματος και άλλες τιμές αίματος (όπως ηπατικά ένζυμα, πρωτεΐνη C-αντιδρώσας, κλπ.) Μπορεί να αποτελέσει σημαντική ένδειξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

ουροανάλυση

Πολύ σημαντικό για τη διάγνωση της "οξείας νεφρικής ανεπάρκειας" είναι η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία κανονικά ή δύσκολα βρίσκεται εκεί. Επιπλέον, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), η ποσότητα των ούρων, το ειδικό βάρος και η περιεκτικότητα σε άλατα των ούρων καθορίζονται μεταξύ άλλων.

υπέρηχος

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι ρουτίνα στην εξέταση ενός ασθενούς για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια του προστάτη, η αιτιολογική διαταραχή της εκροής ούρων (όπως μέσω μιας πέτρας νεφρού) μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω διερεύνηση για τον προσδιορισμό της αιτίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως η ακτινολογική εξέταση του νεφρού ή η αφαίρεση ενός δείγματος ιστού (νεφρική βιοψία).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: θεραπεία

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους - ανάλογα με την αιτία πίσω από αυτήν. Εάν, για παράδειγμα, οι πέτρες στα νεφρά είναι υπεύθυνες για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμποδίζοντας την εκροή των ούρων, πρέπει να αφαιρεθούν. Οι βακτηριακές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, τα φάρμακα δοσολογίας μειώνονται ή διακόπτονται εντελώς, και οι υψηλές απώλειες αίματος και υγρών (όπως ατυχήματα) αντισταθμίζονται από εγχύσεις.

Η χορήγηση υγρού με τη μορφή εγχύσεων είναι γενικά σημαντική στην περίοδο κατά την οποία τα νεφρά ανακτώνται από την ανεπάρκεια. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει (σχεδόν) παραλύσει πλήρως την παραγωγή ούρων, χορηγούνται επίσης διουρητικά. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών, το αίμα τεμαχίζεται τεχνητά (αιμοκάθαρση) μέσω πλύσης αίματος μέχρις ότου οι νεφροί να ξαναρχίσουν καθαρισμό αίματος και απέκκριση μόνο του.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: πρόληψη

Κατά τη διάρκεια και μετά τη μεγάλη επέμβαση, ο όγκος του αίματος, η αρτηριακή πίεση και η ισορροπία υγρών παρακολουθούνται στενά για να μειωθεί ο κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νεφρική βλάβη προκαλώντας οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα χωρίς συνταγή όπως ορισμένα αναλγητικά (για παράδειγμα, ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη). Ως εκ τούτου, θα πρέπει να συζητήσετε οποιαδήποτε αίτηση φαρμάκων με τον γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με υπάρχουσα νεφρική νόσο και διαταραγμένη νεφρική λειτουργία - είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: πρόοδος της νόσου και πρόγνωση

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς εντατικής θεραπείας - η θνησιμότητα είναι 50 έως 80 τοις εκατό.

Θα είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια να θεραπεύεται εγκαίρως και ο ασθενής να μην εξασθενεί πολύ από άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις, η λειτουργία των νεφρών μπορεί επίσης να αναρρώσει. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται αργά στην περαιτέρω πορεία.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • διάλυση
  • μεταφύτευση

Αυτές οι εργαστηριακές τιμές είναι σημαντικές

  • μαγνήσιο



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: