Αχαλασία

Η αχαλία είναι μια χρόνια δυσλειτουργία του οισοφάγου. Διαβάστε όλα τα σημάδια, τους κινδύνους και τις επιλογές θεραπείας!

Αχαλασία

Στο αχαλασία Είναι μια σπάνια χρόνια οισοφαγική ασθένεια. Οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από καταγγελίες κατά την κατάποση. Άλλα τυπικά συμπτώματα της αχαλασίας περιλαμβάνουν την υποχώρηση της αχρωματοψίας από τον οισοφάγο, τον πόνο πίσω από το στέρνο, την απώλεια βάρους και την κακή αναπνοή. Η αχαλασία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Διαβάστε όλα τα σημάδια, τους κινδύνους και τις επιλογές θεραπείας της αχαλασίας.

Οι κωδικοί ICD για τη νόσο αυτή: Οι κωδικοί ICD είναι διεθνώς έγκυροι κωδικοί ιατρικής διάγνωσης. Βρέθηκαν π.χ. σε ιατρικές εκθέσεις ή σε πιστοποιητικά ανικανότητας. Q39K22

Επισκόπηση προϊόντων

αχαλασία

  • περιγραφή

  • συμπτώματα

  • Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

  • Εξετάσεις και διάγνωση

  • θεραπεία

  • Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση

Αχαλασία: περιγραφή

Στο αχαλασία είναι μια ασθένεια του οισοφάγου, στην οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται στην κατάποση. Κατά την κατάποση, οι κινήσεις του οισοφαγικού συσπάσματος συνήθως συγχρονίζονται ακριβώς με το χρόνο που ανοίγει ο κάτω σφιγκτήρας: Οι κινήσεις του οισοφάγου "La Ola Wave" μεταφέρουν τον πολτό των τροφίμων στον οισοφάγο. Στο κάτω άκρο, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει ακριβώς την κατάλληλη στιγμή και το φαγητό μπορεί να εισέλθει στο στομάχι. Στην αχαλασία, από τη μία πλευρά, οι κινήσεις συστολής (περισταλτισμός) του οισοφάγου εξασθενούν συνολικά και, επιπλέον, δεν συμπίπτουν πλέον ακριβώς με τον κατώτερο σφιγκτήρα. Από την άλλη πλευρά, ο σφιγκτήρας είναι μόνιμα τεταμένος (γ. Αχαλάσης = λυγχασμός), οπότε δεν μπορεί να επεκταθεί αρκετά.

Κατά συνέπεια, το κουάκερ δεν μεταφέρεται πλέον μέσω του οισοφάγου από την διαταραγμένη περισταλτική. Επιπλέον, συσσωρεύεται μπροστά από τον μόνιμα σφιγμένο κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, ο οποίος προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα αχαλασίας. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, δυσκολίες στην κατάποση στερεών τροφών (δυσφαγία) και τον στραγγαλισμό των μη καλυμμένων σωματιδίων τροφίμων από τον οισοφάγο στο στοματοφάρυγγα.

Αχαλασία: ποιος επηρεάζεται;

Η Αχαλασία είναι σπάνια. Περίπου ένας στους 100.000 ανθρώπους πάσχει από αχαλασία κάθε χρόνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι επηρεάζονται στη μέση ηλικία, δηλαδή μεταξύ του 30ου και του 50ού έτους της ζωής. Μερικές φορές, όμως, τα παιδιά, οι έφηβοι ή οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν. Εάν η αχαλασία εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, μια γενετική αιτία όπως το λεγόμενο σύνδρομο τριπλού Α είναι συχνά υπεύθυνη.

Διάκριση μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας αχαλασίας

Οι γιατροί διαφοροποιούν την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια αχαλασία. Η κύρια αχαλασία είναι η πιο κοινή μορφή. Οι γιατροί μιλούν για πρωτοπαθή αχαλασία εάν δεν μπορούν να εντοπιστούν σαφείς αιτίες αχαλασίας. Επίσης, ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται μια πρωτογενής αχαλασία είναι μέχρι στιγμής ασαφής. Στην περίπτωση της λιγότερο συχνής δευτερογενούς αχαλασίας, ωστόσο, υπάρχουν σαφείς αιτίες όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή η ασθένεια Chagas. Αυτές οι ασθένειες βλάπτουν τα νεύρα στην περιοχή του οισοφάγου, έτσι ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική λειτουργία των οισοφαγικών συσπάσεων και του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Χαρακτηριστικό της δευτερογενούς αχαλασίας είναι ότι τα συμπτώματα κατάποσης αυξάνονται πολύ πιο γρήγορα σε σύγκριση με την πρωτοπαθή αχαλασία. Από τη δευτεροβάθμια achalasia ηλικιωμένοι επηρεάζονται συχνότερα.

Αχαλασία: συμπτώματα

Τα τυπικά σημεία της αχαλασίας είναι η δυσφαγία και η υποχώρηση. Υπάρχουν επίσης και άλλα παράπονα, όπως ο πόνος πίσω από το στέρνο, η απώλεια βάρους και η κακή αναπνοή.

Συμπτώματα της αχαλασίας - δυσκολία στην κατάποση

Αρχικά, τα συμπτώματα είναι συνήθως χαμηλά και εμφανίζονται μόνο σποραδικά. Οι ασθενείς έχουν μόνο ενόχληση όταν καταπιούν στερεά τρόφιμα στα πρώτα στάδια της νόσου. Έτσι έχουν την αίσθηση κατά την κατάποση ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό τους και πίνει ανάλογα. Μια αυξημένη ποσότητα κατανάλωσης οδηγεί στο γεγονός ότι το φαγητό μπορεί να φτάσει καλύτερα στο στομάχι. Επιπλέον, ορισμένοι πάσχοντες αισθάνονται μια αίσθηση πίεσης στην περιοχή του θώρακα πίσω από το στήθος του στήθους. Σε ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, τα υγρά δεν μπορούν πλέον να καταποθούν ή μόνο με δυσκολία. Αυτό δημιουργεί σημαντικά προβλήματα για τους θιγόμενους. Από τη μία πλευρά, η δυσφαγία είναι συναισθηματικά αγχωτική, από την άλλη πλευρά, οι πάσχοντες χάνουν πολύ βάρος, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη φυσική τους απόδοση.

Συμπτώματα της αχαλασίας - επανεμφάνιση των αχρωματοποιημένων σωματιδίων τροφίμων

Στο αργοπορημένο στάδιο, η αχαλασία οδηγεί σε ακούσια πικρία. Συχνά αβλαβή φαγητό παραμένει από τον οισοφάγο πίσω στο στόμα. Η αυθόρμητη επανεμφάνιση των αχρωματοποιημένων σωματιδίων τροφίμων είναι ιδιαίτερα συχνή όταν οι ασθενείς ξαπλώνουν και η δύναμη της βαρύτητας δεν λειτουργεί πλέον ως «φρένο».

Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από έντονη αίσθηση πληρότητας και πρέπει επίσης να κάνουν εμετό. Οι ασθενείς δεν έχουν την πικρή γεύση στο στόμα τους, η οποία είναι χαρακτηριστική για την παλινδρόμηση, καθώς τα τρόφιμα στην αχαλασία δεν έφεραν ακόμα επαφή με το γαστρικό οξύ. Δεδομένου ότι στην αχαλασία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι μόνιμα τεταμένος, οι πάσχοντες επίσης δεν έχουν ή πολύ σπάνια καούρα.

Πολλοί ασθενείς καταπιούν κατά την είσοδό τους στην τραχεία (αναρρόφηση). Αυτό συμβαίνει ειδικά τη νύχτα όταν οι ασθενείς είναι ξαπλωμένοι. Η παλινδρόμηση των τροφίμων μπορεί να οδηγήσει σε νυκτερινές επιθέσεις βήχα. Επιπλέον, τα σωματίδια τροφής στην τραχεία και στους βρόγχους (αναρρόφηση) μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία.

Άλλα συμπτώματα αχαλασίας

Με έντονη αχαλασία, αυτοί που επηρεάζονται χάσουν βάρος. Η μείωση του σωματικού βάρους συμβαίνει στην πρωτοπαθή αχαλασία αργά σε μήνες ή χρόνια και συνήθως δεν υπερβαίνει το 10% του αρχικού σωματικού βάρους. Σε δευτερογενή αχαλασία, η απώλεια βάρους μπορεί να είναι πιο έντονη και, επιπλέον, πρόοδος σε πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα.

Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης σοβαρό πόνο πίσω από το στέρνο (αναδρομικός πόνος) λόγω της αχαλασίας τους, ειδικά όταν καταπιούν. Όταν ο πολύ έντονος πόνος της αχαλασίας είναι στην πρώτη γραμμή, οι γιατροί μερικές φορές το αναφέρουν ως «υπερκινητική αχαλασία».

Επειδή η χυλός συσσωρεύεται μπροστά από τον μόνιμο σφιγμένο κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, τα τρόφιμα παραμένουν στον οισοφάγο. Αυτά είναι αποικισμένα από βακτήρια και υποβαθμισμένα. Ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες μπορεί να πάσχουν από έντονη δυσοσμία (εκφύλιση από ορυκτά, halitosis).

Achalasia: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πράξη της κατάποσης είναι μια πολύπλοκη, λεπτώς συντονισμένη διαδικασία που απαιτεί τον έγκαιρο ακριβή έλεγχο των μυών του οισοφάγου από νευρικές παρορμήσεις. Εάν αποτύχει ο έλεγχος αυτός, η περισταλτική του οισοφάγου διαταράσσεται και ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν θα χαλαρώσει.

Οι αιτίες της πρωτοπαθούς αχαλασίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αχαλασία είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής ορισμένων νευρικών οδών και νευρικών κέντρων (κύτταρα γαγγλίων) στην περιοχή του οισοφάγου. Συγκεκριμένα, το λεγόμενο μυεντερικό πλέγμα (Auerbach plexus) φαίνεται να επηρεάζεται. Πρόκειται για ένα λεπτό δίκτυο νεύρων στο μυϊκό τοίχωμα του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.

Η καταστροφή των νευρικών κυττάρων στην πρωτογενή αχαλασία δεν είναι ακόμη γνωστή. Οι ερευνητές θεωρούν, για παράδειγμα, λοίμωξη ή αυτοάνοση ασθένεια για πιθανές αιτίες. Στη δευτερογενή αχαλασία, από την άλλη πλευρά, η επιστήμη έχει μια πιο συγκεκριμένη ιδέα για το λόγο ότι τα νευρικά κύτταρα πέφτουν έξω: τα τυπικά αίτια της δευτερογενούς αχαλασίας είναι ο καρκίνος του οισοφάγου (ειδικά καρδιακό καρκίνωμα) και η νόσος του Chagas. Και οι δύο ασθένειες βλάπτουν τα νευρικά κύτταρα στο τοίχωμα του οισοφάγου. Η ασθένεια Chagas είναι μια παρασιτική ασθένεια που μεταδίδεται από τους νεκρούς, που συμβαίνει κυρίως στην Κεντρική και Νότια Αμερική και στη Γερμανία σπάνια παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της αχαλασίας.

Η αχαλασία κληρονομείται επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις

Εάν τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν ήδη πληγεί από την αχαλασία, συχνά είναι υπεύθυνος γι 'αυτό μια γενετική αιτία. Για παράδειγμα, η αχαλασία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα του λεγόμενου συνδρόμου τριπλού Α (σύνδρομο ΑΑΑ). Η ασθένεια κληρονομείται ως αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτηριστικό και περιλαμβάνει, εκτός από την αχαλασία, και άλλα συμπτώματα όπως η ανεπάρκεια των επινεφριδίων και η αδυναμία παραγωγής δακρύων (αλλαριθμία). Επίσης, στο σύνδρομο Down (τρισωμία 21) παρατηρείται συχνά αχαλία. Περίπου το 2% των ανθρώπων με σύνδρομο Down υποφέρουν από αυτό. Επιπλέον, σπάνιες γενετικές διαταραχές όπως η οικογενής σπλαχνική νευροπάθεια και το σύνδρομο αχαλασίας-μικροκεφαλίας σχετίζονται με την αχαλασία.

Αχαλασία: εξετάσεις και διάγνωση

Η σωστή επαφή για ύποπτη αχαλασία είναι ο οικογενειακός γιατρός σας ή ένας ειδικός στην εσωτερική ιατρική και τη γαστρεντερολογία. Παρέχοντας μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων σας, παρέχετε ήδη στον γιατρό πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας (αναμνησία). Ο θεράπων ιατρός θα μπορούσε να σας ρωτήσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Έχετε δυσκολία στην κατάποση, για παράδειγμα την αίσθηση ότι τα τρόφιμα κολλάνε στο λαιμό σας;
  • Μήπως αυτό αισθάνεται βελτίωση όταν πίνετε υγρό;
  • Έχετε μερικές φορές να σκάβετε άθικτα απομεινάρια τροφίμων;
  • Έχετε πόνο κατά την κατάποση;
  • Έχετε χάσει βάρος;
  • Παρατηρήσατε halitosis;

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει ιδιαίτερα την κοιλιά και το άνω μέρος του σώματος σας και θα φωτίσει το στοματοφάρυγγα για να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε αλλαγές. Θα αισθανθεί επίσης το λαιμό σας. Μπορεί, για παράδειγμα, να ανιχνεύσει διευρυμένους λεμφαδένες στο λαιμό (που υποδεικνύουν φλεγμονή ή όγκο) και να σαρώσει τον θυρεοειδή αδένα. Για να είναι δυνατή η ασφαλής διάγνωση της αχαλασίας, απαιτούνται συνήθως περαιτέρω έρευνες.

Συμπληρωματικές έρευνες σε περίπτωση ύποπτης αχαλασίας

Η αχαλία μπορεί συχνά να διαγνωστεί από τα τυπικά συμπτώματα σε συνδυασμό με τεχνικές απεικόνισης όπως ο οισοφαγικός προβληματισμός και το λεγόμενο Breischluck. Εάν είναι απαραίτητο, η λειτουργία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα μπορεί επίσης να ελεγχθεί με οισοφαγική μανομετρία.

Οισοφαγική και γαστροσκόπηση (οισοφαγοσκόπηση και γαστροσκόπηση)

Με τη βοήθεια ενός προβληματισμού μέσω ενός ενδοσκοπίου, μπορεί κανείς να αξιολογήσει τη δομή του βλεννογόνου στον οισοφάγο και στο στομάχι. Επιπλέον, η αντανάκλαση χρησιμοποιείται για να αποκλείσει άλλες ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου, όπως φλεγμονή, ουλές ή καρκίνο. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει για έξι ώρες πριν από την εξέταση, έτσι ώστε ο γιατρός να έχει μια σαφή εικόνα των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Κανονικά, ο οισοφάγος είναι τελείως ελεύθερος, με αχαλασία, ωστόσο, τα τρόφιμα παραμένουν συχνά στον οισοφάγο. Εάν υπάρχει υποψία για αχαλασία, πρέπει να λαμβάνεται πάντοτε ένα δείγμα ιστού για την εξαίρεση ενός κακοήθους όγκου κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

διερεύνηση του οισοφάγου Breischluck

Ο λεγόμενος Esophagus Breischluck είναι μια μέθοδος για την εμφάνιση του χελιδόνου με τη βοήθεια μιας μηχανής ακτίνων Χ και ενός μέσου αντίθεσης. Ο ασθενής καταπίνει μια χυλό εμπλουτισμένη με μέσο αντίθεσης (κυρίως θειικό βάριο). Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, ο λαιμός και το στήθος του ασθενούς είναι ακτίνες Χ. Στην περίπτωση της αχαλασίας, η εικόνα των ακτίνων Χ συχνά παρουσιάζει μια μεταβολή μεταξύ των κυττάρων του ισχίου και της στομαχικής εισόδου. Η είσοδος του στομάχου αραιώνεται σαν μίσχος ενώ ο οισοφάγος μπροστά του διευρύνεται σαν χοάνη. Αυτό το φαινόμενο σαμπάνιας προέρχεται από το γεγονός ότι το χυλό συσσωρεύεται μπροστά από τη συμφόρηση του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, προκαλώντας τον οισοφάγο να επεκταθεί μπροστά από τη συστολή κατά τη διάρκεια του χρόνου.

Μέτρηση πίεσης του οισοφάγου (οισοφαγική)

Με τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου (manometry), μπορούν να προσδιοριστούν οι περισταλτικές κινήσεις του οισοφάγου και η λειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Για το σκοπό αυτό, ένας ανιχνευτής με διάφορα κανάλια μέτρησης είναι η προχωρημένη γαστρική έξοδος και η πίεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κατάποσης προσδιορίζεται σε διάφορα σημεία του οισοφάγου. Στην αχαλασία οι κανονικές κινήσεις συστολής του οισοφάγου είναι ασυντόνιστες και εξασθενισμένες και ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ασκεί μόνιμα υπερβολική πίεση στον καθετήρα επειδή δεν χαλαρώνει.

Αχαλασία: θεραπεία

Η θεραπεία με Achalasia είναι απαραίτητη εάν η διαταραχή προκαλεί δυσφορία. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αχαλασίας υπάρχουν διάφορες επιλογές. Με τη βοήθεια φαρμάκων ή ειδικών παρεμβάσεων μπορεί συνήθως να επιτευχθεί βελτίωση των καταγγελιών. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να μειωθεί η αυξημένη πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Μια πλήρης θεραπεία είναι δύσκολα εφικτή, διότι μόλις τα κατεστραμμένα νευρικά κύτταρα αναγεννηθούν μόνο περιορισμένα.

Achalasia - φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά μόνο στο 10% των ασθενών. Το δραστικό συστατικό νιφεδιπίνη - αρχικά ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης, παρέχει χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η ομάδα φαρμάκων των νιτρικών αλάτων έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Το φάρμακο λαμβάνεται περίπου 30 λεπτά πριν από την πρόσληψη τροφής. Έτσι, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει στο χρόνο και το φαγητό είναι πιο εύκολο να εισέλθει στο στομάχι. Ωστόσο, με παρατεταμένη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μειώνεται και απαιτούνται περαιτέρω διαδικασίες.

Αχαλασία - ειδικές διαδικασίες

Η περιορισμένη μετάβαση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου μπορεί να επεκταθεί με διάφορες μεθόδους. Από αυτά, η διαστολή μπαλονιών είναι η μέθοδος της πρώτης επιλογής. Εξαίρεση αποτελούν οι νεαροί ασθενείς με αχαλασία, όπου η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πιο χρήσιμη.

Η ένεση με αλλαντική τοξίνη απευθείας στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα εκτελείται επίσης συχνά. Ένα λειτουργικό τέντωμα της μετάβασης μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου εκτελείται μόνο σε μερικές περιπτώσεις.

Διαστολή μπαλονιού (διαστολή μπαλονιού)

Η στένωση της μετάβασης από τον οισοφάγο στο στομάχι μπορεί να τεντωθεί με τη βοήθεια ενός μπαλονιού. Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης, επομένως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σπρώχνει έναν λεπτό σωλήνα πάνω από το στόμα στον οισοφάγο προς τη στενωπό (στένωση) στην είσοδο του στομάχου. Εκεί, το μικρό μπαλόνι φουσκώνεται στο τέλος του σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η στένωση είναι τεντωμένη, στο 60% των ασθενών που οδηγούν σε βελτίωση των συμπτωμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου πέντε τοις εκατό), οι επιπλοκές μπορεί να διαρρήξουν τον οισοφάγο ή την είσοδο του στομάχου. Εάν βακτήρια εισβάλλουν στην πληγή, μπορεί να αναπτυχθεί οισοφαγίτιδα. Επιπλέον, η διαστολή μπαλονιών πρέπει να επαναληφθεί σε περίπου μισή από τις περιπτώσεις μετά από μερικά χρόνια.

ένεση Botox

Η ένεση αραιωμένης αλλαντικής τοξίνης (Botox) στο στενό οισοφαγικό σφιγκτήρα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης. Οι περισσότεροι γνωρίζουν το Botox ως δηλητηριώδη δηλητηρίαση από το φάρμακο ομορφιάς. Στον οισοφαγικό σφιγκτήρα, μπλοκάρει τα νεύρα, προκαλώντας χαλάρωση του σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας αχαλασίας βελτιώνει τα συμπτώματα στο 90 τοις εκατό των πασχόντων. Ωστόσο, τα συμπτώματα της αχαλασίας επανεμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς μετά από λίγους μόνο μήνες. Δεν υπάρχουν αρκετές μακροχρόνιες μελέτες για να είναι σε θέση να αξιολογήσει με ακρίβεια τη σημασία αυτής της μορφής θεραπείας της αχαλασίας.

Χειρουργική (μυοτομή)

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθήσει επαρκώς με τα παραπάνω μέτρα, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε νεαρούς ασθενείς, δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η διαστολή μπαλονιών συχνά έχει μόνο κακή επίδραση.

Στη μυοτομία, ο κατώτερος, κυκλικός μυς του οισοφαγικού σφιγκτήρα αποκόπτεται. Δεδομένου ότι η βλεννογόνος μεμβράνη δεν πρέπει να τραυματιστεί, αυτή η τομή μυών μπορεί να γίνει μόνο με μια διαδρομή πρόσβασης από έξω από τον οισοφάγο. Ο χειρουργός επιλέγει συχνότερα την πρόσβαση μέσω θωρακικής (διαστομαχικής) ή ανώτερης κοιλιακής (διακοιλιακής) τομής. Η μυοτομία είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Εκτός από την τομή του οισοφαγικού σφιγκτήρα, διεξάγεται μία λειτουργία αντι-αναρροής στην ίδια λειτουργία. Έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει τον ξινή γαστρικό χυμό να ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Achalasia: πορεία της νόσου και πρόγνωση

Η αχαλία είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία δεν συμβαίνει αυθόρμητη επούλωση. Τα τυπικά συμπτώματα κατάποσης της αχαλασίας συνήθως αυξάνονται με την πάροδο των ετών ή ακόμη και δεκαετιών. Ωστόσο, με τη βοήθεια διαφόρων επιλογών θεραπείας, οι καταγγελίες μπορούν συνήθως να μετριαστούν επαρκώς.

Επιπλοκές της αχαλασίας

Ανεπεξέργαστα, η αχαλασία μπορεί να οδηγήσει σε σταθερή αύξηση της διαστολής του οισοφάγου.Σε ακραίες περιπτώσεις, σχηματίζεται ο λεγόμενος μεγα-οισοφάγος, ο οποίος δεν είναι πλέον σε θέση να μεταφέρει το χυμό από το στόμα στο στομάχι. Η αυξημένη διόγκωση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) ή επιπλοκές των πνευμόνων (ερεθιστικό βήχα, βραχνάδα και πνευμονία).

Η αχαλία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου (καρκίνωμα του οισοφάγου). Ο κίνδυνος για ασθενείς με αχαλασία να αναπτύξουν κακόηθες όγκους του οισοφάγου είναι 30 φορές υψηλότερος από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με σταθερή φόρτωση και ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου πρέπει συνεχώς να δημιουργούνται νέα κύτταρα για την αποκατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου. Ο αυξημένος ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης σημαίνει αυξημένο κίνδυνο εκφυλισμού των κυττάρων. αχαλασίαΕπομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για τις θεραπείες

  • σωλήνας PEG
  • στόμα



Όπως Αυτό; Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας: